忻州市推进医保支付方式改革走深走实

为进一步深化医保支付方式改革，今年以来，我市聚焦医保基金监管中的堵点、难点问题，充分发挥医疗保障对医疗服务供需双方的引导作用，积极构建激励约束相容的医保支付方式，三措并举推进医保支付方式改革走深走实，进一步提高医保基金使用效率，促进医疗机构规范医疗服务行为，引导医疗资源合理配置。

一是持续推行委托商保经办试点工作。将城乡居民大病保险、城镇职工大额医疗费用补助、市外就医真实性调查核实、外伤案件调查核实等业务委托商保公司经办，进一步提升医保经办效能。目前，新一轮招标正在有序推进。

二是全面实行医疗集团医疗费用打包付费。全市各级医保经办机构统筹考虑医保基金年度收支预算，精确测算、科学合理确定预算总额，建立了总额预付、结余留用、合理超支分担机制，将核定的县乡村三级定点医疗机构医疗保障基金，采取总额预算、按月预拨、年终结算的方式，由县医保部门统一拨付给县级医疗集团。目前，各县均已签订县级医疗集团打包付费服务协议，打包付费预算总额为2.93亿元，医保基金已支付0.68亿元。

三是积极推行医保区域点数法和按病种分值付费（DIP）付费方式。为进一步促进医保、医疗、医药“三医”协同联动，激发医疗服务供给侧治理动能，促使医疗集团以适宜的方法、合理的成本满足社会需求，下一步，我市将在医疗集团打包付费机制下，根据医疗集团支付总额、医保支付比例及集团内各医疗机构病例的总分值计算分值点值，开展DIP付费方式改革，预计今年年底前进入实际付费阶段。

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