（上海战疫录）上海多名百岁新冠患者康复出院 “一人一策”救治高龄患者

 上海华山医院宝山院区定点医院目前收治的患者近23%在70岁以上，90-100岁的老人有59位。 上海华山医院供图

上海5月3日电 (记者 陈静)记者3日获悉，103岁的陈阿婆(化名)康复出院，她是上海华山医院宝山院区新冠定点医院收治的百岁老人之一。该定点医院已有6名百岁老人康复出院；70岁以上患者，超60%已结束隔离，顺利返回社区；该定点医院累计出院人数超2300人。

据了解，华山医院宝山院区定点医院目前收治的患者近23%在70岁以上，90-100岁的老人有59位，百岁及以上年龄的患者有9位。其中部分高龄老人合并有基础疾病，有些还因长期卧床导致诸多并发症，是目前院内治疗的重点及难点之一。在华山医院总院的统筹下，宝山院区围绕高龄患者“一人一策”的模式开展精准救治。医院已配备专业且高效的全科医疗团队，保障专科多类型、治疗高效率；组建实力强大的重症医学团队，从流程上完善急救绿色通道，保障全天候可开展床旁血透、ECMO(人工肺)支持、动态监测等紧急救治任务。

“我们根据患者病情提前部署治疗和药物使用，尽全力避免轻症的患者转为中、重症。针对高龄患者，尤其是百岁老人，我们坚持同质化生活照料和特色化医疗救治。”定点医院常务副院长张继明表示。张继明是华山医院感染科副主任，2020年曾逆行支援湖北抗疫，在高龄、重症患者的救治上有着丰富的经验。

针对部分合并基础疾病的高龄患者，医院会在入院时开展个体化综合评估和全身脏器功能评估，并通过与患者家属连线，精确了解病史与相关禁忌。同时，医院还坚持中西医结合治疗，为每位患者开出了由中西医结合科特别研制的新冠防治中药汤剂，包括针对轻症、普通型，和单独为肾衰竭患者开具的3类协定处方。中西医结合科主任董竞成会针对院内高龄患者的特殊情况，为他们制定个性化用药方案，“中西医结合治疗的关键在于‘抗炎调节、免疫平衡与固本培元’，它不仅针对病毒本身，同时聚焦免疫系统进行调节，在临床治疗上效果显著。”董竞成说。

医护人员成了照料阿婆的主力。 上海华山医院供图

据悉，入院前，103岁的陈阿婆因生活无法自理，长期居住于社区医院。4月初，她被发现核酸异常后便转入华山医院宝山院区217病区治疗。刚入院时，由于封闭期护工紧缺，医护人员就成了照料阿婆的主力。“阿婆患有阿尔茨海默症，还有脑梗等基础疾病，生活上就像‘小宝宝’。因为她无法像其他患者一样表达自己的需求，我们必须把工作做得更细致。”主管护士长吴问香告诉记者。

217病区目前共有患者50人，老年人居多，吴问香同时还管理着218病区，负责累计近90人次的日常护理工作，“穿着三级防护装备，所有操作都变得更加困难，一套喂饭洗澡、翻身拍背、换床单尿布的工作结束，通常都是大汗淋漓。”她说。

“阿婆就像孩子一样可爱。”宣丹旦医生是病区医疗组组长，也是定点医院青年突击队队长，她说：“阿婆特别爱喝酸奶，我们怕她呛到，就准备了注射器一点点地喂。她总会一脸认真的管我们叫‘阿姐阿姐’，大家看着既心疼又觉得温暖，可能在阿婆心里，只要照顾她的就都是‘阿姐’。”

对于高龄患者，宣丹旦认为，询问病情是最大难点：“比如陈阿婆，她住院时没有表现出任何身体不适，但我们复查时发现她CRP指数(炎症指标)有190多，后确诊为严重的尿路感染合并坠积性肺炎，生命一度垂危！幸好我们坚持‘勤复查’，才能及时发现和精准治疗。”

在医护的精心照料下，陈阿婆一次次转危为安，定点医院院长钦伦秀、常务副院长张继明数次到病区探望，持续关注诊疗进展。出院前，医护团队为阿婆准备了肠内营养液，并在日常药物上标识了具体的用量用法，以帮助她在社区康复阶段顺利过渡。(完)

【编辑:张燕玲】