全国防治碘缺乏病日：一文读懂不同人群如何补碘？

2022年5月15日是我国第29个“全国防治碘缺乏病日”。国家卫生健康委员会疾病预防控制局和中国疾病预防控制中心地方病控制中心共同确定了今年的宣传主题，即“智慧人生健康路，科学补碘第一步”。

碘是影响智力发育的重要微量元素，人体缺碘会造成不同程度的损害，导致发生碘缺乏病，乃至残疾。但现实生活中，人们缺少碘缺乏危害及预防知识。就此，针对公众在食盐加碘防治碘缺乏危害的一些问题和困惑，国家地方病防治专家进行了科普解读。

指导专家：

全球碘营养联盟理事、中国疾病预防控制中心地方病控制中心碘缺乏病防治研究所所长、教授 刘鹏

国家健康科普专家、中国疾病预防控制中心地方病控制中心健康教育处处长、研究员 苏晓辉

▪ 缺碘的危害需要了解

碘缺乏病是作为自然环境碘缺乏所致人体碘营养不良而诱发的一组危害性疾病，碘缺乏病主要包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病、地方性亚临床克汀病，以及碘缺乏酿成的流产、早产、死产、先天畸形等。其中，地方性甲状腺肿和地方性克汀病分别是最常见、最严重的表现形式。而“呆、小、聋、哑、瘫”则是地方性克汀病最显著的特点。出生并生活在碘缺乏地区的学龄儿童，是有不同程度智力损害的，智商水平明显低于碘充足地区的儿童智商；且由于胎儿和婴幼儿缺碘干扰脑发育，致使智力严重“滑坡”，表现为“一代甲、二代傻、三代四代断根芽”的渐进式发展特征。

▪ 全球推行的补碘策略

目前，常用的补碘方法以食盐加碘为主，其他手段包括口服碘油丸、含碘药物及营养素补充剂、食用富碘食物等。食盐加碘是一种安全、有效、持续、方便、经济、生活化的补碘措施。为预防和控制碘缺乏病，世界卫生组织、全球碘营养联盟等国际组织在全球推行普遍食盐加碘策略。除食盐加碘外，还可通过富碘食物补碘。不同食物含碘量不同，部分海产品含碘量较高，如海带、紫菜、带鱼、干贝等；其他食品中，蛋类含碘量较高；不同奶类含碘量差别较大；植物类含碘量最低，特别是水果和蔬菜。

选择补碘方式时，可先考虑通过食用加碘食盐及海带、紫菜等含碘丰富的食物补碘。除此之外，还可考虑给予含碘营养素补充剂。根据碘缺乏的程度选择补碘的剂量。在碘缺乏重病区，当碘盐防治措施不能得到有效落实时，可以给育龄妇女、妊娠妇女和哺乳妇女服用碘油丸。口服碘油丸和服用含碘药物属于群体补碘措施。

研究显示，在我国预包装食品中，鱼禽肉蛋类制品、腌制类和动物性食物的含碘量较高，所有预包装食品近90％使用碘盐，说明我国预包装食品碘盐使用率较高。此外，一些调味品中也含有碘，但因种类、品牌不同，含碘量差别较大，含碘较高的是鱼露、香辛料、鸡精和酱类。

不同人群的补碘建议

1．一般人群 我国绝大部分地区为碘缺乏地区，一般人群每天从食物和饮水中获取的碘不能满足正常需求，需要额外补碘；除居住在水源性高碘地区或者患有某种甲状腺疾病，按医嘱不吃碘盐的居民外，其他人都应食用加碘食盐。目前，我国居民的摄盐量呈下降趋势，“健康中国”也提出了减盐目标。同时，外出就餐、外卖等就餐形式增多，食物种类也较以前更为丰富多样，使传统的依赖家中食用盐补碘的情况发生了变化。因此，我国也在积极调整食盐中的碘含量，以保证人群的碘营养适宜。

2．特需人群 妊娠妇女、哺乳妇女、婴幼儿（出生后至36个月龄内）等群体都是碘的特需人群，儿童青少年是碘缺乏病防治的重点人群，在日常生活中这部分人群尤应注意充分补碘。以妊娠妇女为例，在备孕阶段，为达到良好的碘营养状态应食用加碘食盐；怀孕后应选用孕妇碘盐或碘含量较高的加碘食盐，并鼓励摄入含碘丰富的海产食物，如海带、紫菜等。

3．婴幼儿 从生后至36月龄内，是婴幼儿生长发育的关键期，需要足够的甲状腺激素促进体格生长和神经系统发育。对母乳喂养的婴幼儿，当母亲碘摄入充足时，能满足0～6月龄婴儿的需要；7～12月龄婴儿可从辅食中获得部分碘；13～24月龄幼儿开始尝试成人食物，也会摄入少量的加碘食盐，能获得一定量的碘。婴幼儿的辅食中应有含碘的海产品。非母乳喂养的婴幼儿饮食主要是乳制品，婴幼儿奶粉中必须加碘。

特殊地区补碘有讲究

1．水源性高碘地区  生活在水源性高碘地区的居民，从饮水中已经摄入足量甚至过量的碘，因此这部分居民应食用未加碘食盐；而在水源性高碘地区改水后，如水中碘含量下降至碘缺乏水平，居民无法从饮水中摄入足够的碘时，这就需要食用加碘食盐。

2．沿海地区  虽然沿海地区盛产海带、紫菜等富碘食物，但当地居民食用频率和食用量都较低，且海带等富碘食物如在上餐桌前被长时间浸泡，碘损失较快，5分钟后75％以上的碘就已“流失”。如果沿海地区居民食用未加碘食盐，其大部分居民碘摄入量就将低于国际组织和我国推荐摄入量，形成碘缺乏的风险很大。

甲状腺疾病如何补碘

对于甲状腺功能亢进症患者，应限制碘的摄入，忌用富碘食物和药物。如果需用放射性碘治疗甲亢，含碘多的食物如海藻类应该禁食至少7天。而如果甲状腺全部切除或完全破坏所致甲减者，患者需要接受甲状腺激素的替代疗法，因此食用加碘食盐或未加碘食盐对甲状腺无明显影响。如果为甲状腺腺叶切除或甲状腺组织尚有残留，可以正常碘饮食，包括食用加碘食盐。

对甲状腺结节者，碘摄入量过多或不足都能使结节的患病率升高，所以要适碘饮食。近年来，虽然甲状腺癌发病率大幅上升，但并未发现补碘与甲状腺癌发病率升高之间的相关性，因此甲状腺癌患者可以正常接受碘饮食。

同时，为了保证母体和胎儿的需要，妊娠期患有甲状腺疾病的妇女，也要摄取足够的碘，食用加碘食盐是最好的方法。妊娠前有甲亢并低碘饮食的患者，在拟妊娠前至少3个月食用加碘食盐，以保证妊娠期充足的碘储备。妊娠期甲亢患者也要摄取足够的碘，要定期监测甲状腺功能，及时调整抗甲状腺药物剂量。

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