介休市 实施分级诊疗 打造全省基层卫生健康“介休样板”

少花钱、少跑路、治好病、不怕病，是群众的就医期待，如何能让常见病不出村，小病不出镇，大病不出市，在家门口就能享受到优质医疗资源，近年来，介休市积极探索这一课题，在全省打造了基层卫生健康“介休样板”。

58岁的宋古乡村民燕金岭今年因交通事故造成多处骨折，在山西白求恩医院手术三个月后回到介休市，来到宋古乡卫生院做康复。亲属张桂花在燕金岭身边照顾，她介绍道，太原康复中心的费用是宋古的两倍，觉得太贵，照顾也不方便，就回来了。本地医院价格低，服务又好，经过医护人员的照顾，燕金岭现在恢复得挺好。

将介休市人民医院康复科整建制下沉到乡卫生院，同样的康复项目，不仅收费低，医保报销比例也高，病人医疗费用能下降70%以上。

宋古乡卫生院康复治疗区护士长秦敏敏说：“2019年，我从市人民医院下沉到宋古乡，和我一起来的30多位康复师中本科生占到一半。”

介休市医疗集团人民医院院长樊金荣说：“除了康复科，医养结合专科、临终关怀专科、精神病专科、中西医结合专科、呼吸病康复专科、体育+医疗服务专科都下沉到卫生院和社区卫生服务中心，科室人员也全部下沉基层。他们在享受同等绩效工资的基础上，每月再增加1000元的固定绩效。”

工资不动绩效动，病人不跑专家跑。在促使县级医院和三甲医院医疗服务能力同质化的同时，介休市成立分级诊疗中心，把能接得住、看得好的病种逐步下沉到乡镇卫生院和社区卫生服务中心，打通分级诊疗堵点。

介休市卫生健康和体育局党组书记、局长、介休市医疗集团党委书记田军民介绍，除了资源下沉，介休市医疗集团还把介休市人民医院的妇产科、儿科并到介休市妇幼保健院，把中医住院病区合并到介休市中医院，促进了存量资源高效整合，提升了诊治能力，实现了“1+1大于2”的效果。

集中人力、空间等资源，重点解决危重症患者的救治难题，介休市还建立了“介小健”“介小康”“介小医”三介公卫队伍，共同组成公共健康管理委员会，为村民提供“到门到户”的全生命周期健康管理服务。

段山云是洪善村的一名“介小医”，除了给村民做心电图、血脂血糖等常规检查外，他还管理着十几位“介小康”，并培养他们成为自己的得力助手。63岁的宋改兰是一名“介小康”，她自己也是一名慢性病患者。在段山云的指导下，宋改兰对健康管理员的责任了然于胸。她介绍，每个星期她都给组员们量血压，提醒服药，带他们跳广场舞、散步，血压波动异常时让他们抓紧去卫生室找村医。

据了解，“介小健”会从每50户家庭中选拔一名健康志愿者，负责所辖户的健康宣教工作；“介小康”会将每20名慢性病患者设为一个“网格”并选出管理员，管理员负责每天召集大家进行适量运动、提醒按时服药，以及组织每周一次的防病经验交流；“介小医”则是由县级医院专科医生、村医等共同组成的家庭医生签约团队，负责村里病患的初级诊治。

除了组建“三介”公卫队伍，介休市还投入4400万元，配置了21辆负压救护车、1辆新生儿专用急救负压转运车、1辆核酸日检测能力达到6000管的全自动核酸检测车、1辆移动64层CT检查车、1辆多功能医疗服务车、20台5G远程B超仪、200台卫生室“健康服务一体机”用于提升公共卫生事件应急保障能力。在“云端”医疗的加持下，基层诊疗服务能力不断提升，居民不出村就能挂上专家号的愿望得以实现。