全市中医适宜技术门诊治疗纳入医保支付范围

9月1日，记者从市医保局了解到，为充分发挥医保职能作用，进一步完善中医药医保支持政策，推动中医药事业与产业高质量发展，促进我市中医药传承创新，发挥中医药原创优势在维护和促进人民健康中的独特作用，助力中医药强市建设，本月起，我市将中医适宜技术门诊治疗纳入医保支付范围。

据了解，此次我市把目前疗效确切、体现中医特点的针刺、埋针治疗、灸法、拔罐、推拿5大类71项中医适宜技术，在二级及以上中医医院和其他二级以上医院以中医为主要服务项目的科室进行的颈椎病、腰椎间盘突出症、骨性关节炎、前庭性眩晕、面神经炎、神经性耳聋、月经不规则等20种疾病门诊治疗费用纳入医保统筹基金支付范围。

市医保局相关工作人员介绍，采用中医适宜技术门诊治疗相关疾病实行按比例单次和年度限额管理。参保人员因保障范围内的20种疾病在相应医疗机构门诊时，使用规定的中医适宜技术进行治疗，发生的医疗费用纳入医保基金支付范围，由医保统筹基金按60％支付，其余部分由个人自付或使用职工医保个人账户资金支付。

同时，中医适宜技术治疗疾病参照门诊慢特病服务模式，实行定点服务和责任医师管理制度。参保人员经二级及以上医疗机构副高级职称以上中医医师诊断，符合规定的，纳入门诊慢特病服务范围，按规定享受相应医保待遇。参保人员年度内只能办理1种中医适宜技术门诊治疗病种。

市医保局要求，各医保经办机构要尽快调整完善信息系统相关技术支持工作，制定经办服务规程，将中医适宜技术的使用纳入医保协议范围，强化日常管理，防止中医适宜技术滥用、乱用。对违反协议规定的定点医疗机构和参保人员，依法依规严肃处理。医保定点医疗机构也要严格按照中医适宜技术治疗规范，合理治疗，确保服务质量。