本月起职工医保新增28种门诊慢特病病种

从4月1日起，我市职工基本医保门诊慢特病病种调整为45种，在保障我市原有的17种职工门诊慢特病病种的基础上，新增了28个覆盖人群广、长期费用负担重、与社会发展密切相关的病种并纳入保障范围。

据了解，根据我市职工医保基金承受能力，门诊慢特病起付标准、报销比例、支付范围等按照住院待遇相关医保政策规定执行。除恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗、血友病、尿毒症透析、重性精神病和结核病外的39种门诊慢特病按季度限额管理。一人多病的，除恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗、血友病、尿毒症透析、重性精神病和结核病外，其余39个病种最多可享受3种门诊慢特病医疗待遇，年度内每增加一个病种最多增加1000元（最高250元/季，氟骨症210元/季），最高不超过2000元（最高500元/季）。同时，门诊慢特病医保基金年度支付限额纳入职工医保统筹基金年度最高支付限额计算。一个自然年度内，门诊医疗费用最高支付限额不超过本年度职工医疗保险规定的最高支付限额（含住院医疗费用）。此外，为使参保患者及时享受医保待遇，市医保中心还出台应急预案，对于因医保系统或HIS系统等技术原因短期无法实现直接刷卡结算的情况，可先在定点医疗机构自费购药，待系统调整完毕，再在定点医疗机构通过补录的方式刷卡结算，也可到各医保经办机构手工报销。