特别的“谈话”

日常生活中，医患信息不对称、医患双方沟通不足，导致手术后医患矛盾、医疗纠纷时有发生。省医调委阳泉工作站实施“术前见证”“术后回访”机制，搭建平台，协助医疗机构把医患沟通做到位，从源头防范纠纷——

“请问医方术前检查是否完善？”

“已完善。”

“请问医方是否进行了术前讨论？”

“已做。”

这是日前，在市第四人民医院会议室内，省医调委阳泉工作站调解员王彩霞与市四院妇产科主任王丽新的一段对话内容。

当时正在进行的是一场特别的“谈话”。“谈话”围绕患者武女士要进行的手术展开。“谈话”的双方是医方、患方。省医调委阳泉工作站调解员王彩霞、王慧鹏作为“第三方”人员，主持“谈话”、在场记录、录像见证。

患者武女士术前诊断是可疑子宫内膜病变、胆囊腺肌症、子宫纵膈、慢性宫颈炎，合并症、并发症多，被列为高风险手术。经过专家会诊、与家属沟通、家属充分考虑、要求进行手术，医方拟为患者在全身麻醉下行腹腔镜下全子宫+双侧附件切除术+胆囊切除术。

“根据患者的情况，手术可能出现麻醉意外、心脑血管意外，危及生命；术中术后出血多、形成栓塞……对于术中可能出现的栓塞，我们专门请了心内科主任会及时会诊协助处理……”

会议室内，作为此次联合手术涉及的妇产科、普外科、麻醉科等科室相关负责人依次向患者家属介绍了患者的病情、准备实施手术的方案、手术风险应对措施、预案等。

医方介绍完毕，患者家属提出了关于器械和风险解决方案的问题，相关科室负责人一一解答。

经过面对面就手术的问题充分沟通，在医调委调解员见证下，患方、医方在《手术知情同意书》和签订《手术知情同意书》见证笔录上签字，这场“谈话”结束，整个过程用时1个多小时。之后，医方为患者实施了手术，手术很顺利。

为什么要在术前进行这样的“谈话”？“谈话”还有哪些具体内容？

1 一个医患交流对话的平台

这样的“谈话”就是“术前见证”的过程。

调解员王彩霞介绍，“术前见证”是指医患双方依照一定程序开展术前“谈话”，手术医师对患者或其授权家属详细介绍和说明手术内容，包括：术前诊断、手术名称、手术日期、手术目的、手术部位、手术风险、术中术后可能出现的并发症、替代医疗方案等，对于患方提出的疑问具体详细地告知说明。在“术前见证”过程中，医调委调解员作为“第三方”机构人员全程见证。

“术前见证”既是为医患双方搭建起了一个平等交流、充分沟通的平台，充分保障患者的知情权、选择权，让患者及其家属对要进行的手术有充分的了解与理解，同时也是督促医务人员履行告知义务、完善术前相关准备、规范诊疗行为的重要环节。

2 术前多一些沟通，术后少一些纠纷

之所以要进行“术前见证”，目的就是为了把关口前移，从源头抓起，防范医疗纠纷，减少纠纷发生。

日常生活中，医患矛盾、医疗纠纷时有发生，有些可能引发激烈冲突，这不仅损害了医患双方的合法权益，也扰乱了正常的医疗秩序。

“在我们这几年调解的医疗纠纷中，因为手术引起的纠纷占到了30%左右，而引起纠纷的一个重要原因是医方告知不到位，医患信息不对称，医患双方沟通不足，导致手术后发生纠纷。”调解员王慧鹏介绍。

随着社会发展和法治观念的深入，患者对诊疗的知情同意权和选择权越来越关注，高风险手术成为医疗质量和医疗安全控制的重要环节。

为从源头上防范、减少医疗纠纷发生，去年6月3日省医调委阳泉工作站在市第一人民医院启动实施“术前见证”“术后回访”机制，协助医疗机构切实把医患沟通做到位。

随着工作的推进，到目前，“术前见证”已经在市一院进行了81例、在市妇幼保健院进行了1例、在市四院进行了2例。省医调委阳泉工作站副主任郭香玉介绍，目前，所有“术前见证”均手术顺利，无一例形成纠纷。

3 关口前移，让医患关系更和谐

“这样的方式挺好的，加强了医患之间的沟通。作为患者、家属，我们可以更详细了解手术相关情况，保障了我们的知情权，心里更有数了。同时，也可以增强医方的责任心，有了‘第三方’监督，更加公开透明。”在当天市四院“术前见证”进行完后，患者家属王师傅这样说，“今天听了，感觉方案制定很详细，为了这个手术大夫们费心了，感谢他们。”

对于“术前见证”，医方也非常欢迎。“‘术前见证’，作为医方，按照要求，充分做好术前准备、预案制定、情况告知等工作，作为患者可以感受到医院对自己的重视，为自己的手术做了充分准备。在一些高风险手术中，有了‘第三方’见证，也可以避免一些纠纷出现。”王丽新说。

除了“术前见证”，在手术完成后，省医调委阳泉工作站调解员还会代表医调委和医院对患者进行“术后回访”，充分了解手术情况、术后恢复情况、对医院服务的满意度等。到目前为止，共计回访200余人次，让患者及其家属切实感受到医调委及医务人员的贴心服务。

郭香玉介绍，“术前见证”“术后回访”工作机制，将医疗、服务、法治、人文有机融合，是医院预防医疗纠纷关口前移的有效措施。实践证明，“术前见证”不仅手术医生和科室非常重视，医生在与患方谈话前也做了充分的准备，而且医务科、医患办也积极参与，更直接地了解患者的相关情况，督促手术科室完善治疗方案，必要情况下组织专家会诊，帮助科室做好协调工作，改变了以往不管手术过程、只管解决医疗纠纷那种工作模式，为降低手术风险起到了监督、保障作用。“术后回访”是“术前见证”的延续，对“术前见证”的每一位患者都进行“术后回访”，让患者及其家属真正感受到医院是以患者为中心的，正确对待医生的辛勤付出，使医患关系更加和谐融洽。(刘俊英)