异物卡喉咋办？医生教你海姆立克急救

□记者 樊朋展

一旦发生异物卡喉的情况，患者本人该怎么应对，患者身边人能够做些什么？近日，记者联系了运城市中心医院急诊科副主任医师张琳刚，和大家聊一聊如何应对异物卡喉。

哪些情况会导致异物卡喉

“异物卡喉比较常见，一般以老年人和婴幼儿居多。”张琳刚说，老年人常发生在进食时说笑、吃大块食物速度太快、咀嚼不全、吞咽过猛的时候。而婴幼儿常发生于3岁以下，在口含食物或小玩具说话、哭笑、打闹或剧烈活动等情况下，口含物很容易被吸入气管，引起气管阻塞，导致窒息。

异物卡喉后应该怎么做？

“一旦发生气道异物梗阻的情况，患者不要慌张，先告诉家属或者旁人自己异物卡喉，并请他们立即帮忙呼叫120或尽快去医院。”张琳刚说，如果自己会相关急救技能，马上进行现场急救，越早越好；如果不会，求助于旁人。

对于轻度气道异物梗阻的患者，建议患者用力、快速咳嗽，自行将异物排出。对于重度气道异物梗阻的患者，如果患者呼吸道不完全梗阻，气体交换良好，就应鼓励患者用力咳嗽，并自主呼吸；如果患者呼吸微弱，咳嗽乏力或呼吸道完全梗阻，一定要立刻呼叫120。

推荐大家学会海姆立克(heimlich)手法，简单实用，可用于现场急救。

海姆立克急救要领

●如果是3岁以下的婴幼儿，由于体重较轻，可以用左手固定在孩子的下颚处，然后固定头颈部，尽量保护患儿的颈椎，把孩子面朝下放在大腿上，右手的手掌根拍打孩子肩胛骨连线的中间位置。连续进行5次敲击后，观察孩子的情况，看是否有异物吐出。随后，让孩子以面部朝上的仰卧位，背部贴在救护者的大腿上，救护者用食指和中指按压孩子的肚脐和胸廓之间，反复快速按压，再观察是否有异物吐出。

●如果是3岁以上的儿童，救护者应站在患者身后，双手环抱住患者腰部，一手握拳，并将拳头的拇指一侧放在患者胸廓下和脐上的腹部，再用另一手抓住拳头，快速向上重击压迫患者的腹部。重复以上手法，以形成冲击气流，将异物冲出。

●成人自救可采取站立位，稍稍弯下腰，将腹部靠在一个固定的水平物体上（如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等），以物体边缘压迫上腹部，快速向上冲击，重复操作，直至异物排出。

张琳刚提醒读者，如果家中有人发生异物卡喉，不可用吞咽的方式，因为异物更容易从食管的第一个狭窄处深入第二个狭窄处，危险性更大。发生任何异物卡在喉咙时，我们要想到的第一处理方法永远是如何拿出来，而不是咽下去。

进食时避免食物卡喉，应注意以下几点：食物切成小块；细嚼慢咽，充分咀嚼食物；口中含有食物时，应避免大笑、哭泣、讲话、行走或跑步；不允许儿童将小的玩具放在口中；对有假牙的老年人及饮酒后进食者应格外关注，避免因假牙脱落误吞或酒后呕吐而引起窒息。

患有脑卒中后遗症，存在吞咽功能异常、鼻咽做过手术、放疗的老年人，平时的食物宜清淡、好消化，尽量少吃粗糙和粘稠的食物。

对于老人与婴幼儿，应特别小心或避免食用果冻、麻花、糖果、鱿鱼丝、牛肉干，粘稠食物如花生酱，坚果类如葡萄干、核桃，小巧水果如葡萄、樱桃、龙眼，还有肉肠、大块肉、较长的面条、多刺的鱼、汤圆、肉丸，多纤维的蔬菜如芹菜、豆芽，以及奶茶里的珍珠等。