认识肝炎 科学防治——专访市第二医院院长张定琳

记者 张军娜 王亚坤 赵 腾

7月28日是第11个世界肝炎日，今年世卫组织的宣传主题是“消除肝炎，时不我待”，我国的宣传主题是“积极预防，主动检测，规范治疗，全面遏制肝炎危害”。近日，记者采访了运城市第二医院院长、主任医师张定琳，让专家为我们分享肝炎防治相关知识。

问：什么是肝炎？

答：肝炎分为病毒性肝炎和非病毒性肝炎。病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的一组全身性传染病。目前按病原学明确分类的有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型5型肝炎病毒。各型病毒性肝炎临床表现相似，以乏力、食欲减退、厌油、肝功能异常为主，部分病例出现黄疸。甲肝和戊肝主要表现为急性感染；乙肝、丙肝、丁肝多呈慢性感染，少数病例可发展为肝硬化或肝细胞癌。随着国民生活水平不断提升，我国以酒精性肝病、脂肪性肝炎为代表的非病毒性肝炎发病率明显升高。

问：病毒性肝炎是如何传播的？

答：甲肝和戊肝主要经粪—口传播，通过消化道传染。乙肝、丙肝、丁肝主要经血液传播（包括皮肤和黏膜微小创伤）、母婴传播、性接触传播。当前，经破损的皮肤黏膜传播已成为重要的传播途径，如修足、文身、扎耳环孔、注射等，所以要大力推广安全注射（包括取血针和针灸针等针具）。服务行业所用的理发、刮脸、修脚、穿刺和文身等器具应严格消毒。避免不洁性接触。

问：肝炎离我们日常生活远吗？

答：我国在病毒性肝炎防控，特别是乙肝疫苗整体接种及新生儿接种、先进丙肝治疗新药引入等方面取得了一定进展，但肝炎仍然是威胁人们健康的重要“杀手”。

据国家卫健委疾控局发布的《2018年全国法定传染病疫情概况》显示，病毒性肝炎依然是我国法定报告传染病中报告病例数第一的乙类传染病。据中国肝炎防治基金会提供的数据显示，我国乙肝病毒感染者约8600万人，丙肝感染者约1000万人，肝炎防控形势依然严峻。

我国肝癌死亡顺位由1990年的第11位上升到2017年的第7位，肝癌患者中，86%感染了乙肝病毒，6.7%为乙肝和丙肝合并感染。

目前患有乙肝、丙肝的人群基数相对较大，尤其是丙肝，还处于知晓率低、诊断率低、治疗率低的“三低”状态，极其需要引起人们的重视。

据估计，中国依然有乙肝和丙肝感染人群近1亿人，肝癌的疾病负担占全球50%以上。

我们上面说的是病毒性肝炎，除此之外，随着医学技术的进步，近年来，遗传性肝病、自身免疫性肝病都在呈上升趋势；另外滥用药物引起的药物性肝病和生活方式不健康引起的非酒精性肝病和酒精性肝病也呈增长态势。而众多肝病导致的肝硬化和肝癌的发生率也在提高。

问：我国连续三年把世界肝炎日主题确定为“积极预防，主动检测，规范治疗，全面遏制肝炎危害”的背景是什么，用意在哪里？

答：一是肝炎是严重影响我国经济和社会发展的一种重大传染病。

二是目前通过健康的生活方式，积极主动接种肝炎疫苗，可以预防肝炎发生，预防尤其是预防接种，是最可靠、成本最低、又是可以最大程度减少或消除肝炎危害的方法。

三是很多慢性肝炎病人早期没有特异或明显的表现，需要通过主动检测及早发现；慢性肝炎病人需要定期主动检测，监测病情变化。

四是规范治疗是消除肝炎危害的有效手段，不规范治疗常常会使患者病情恶化，对个人健康和社会构成威胁。世界卫生组织提出在2030年消除肝炎危害，国家连续三年确定同样主题目的就是强化全社会对肝炎预防、检测、治疗的认识和意识，进而全面遏制肝炎危害，早日解决肝炎这个社会公共卫生问题。

问：运城市第二医院作为我市肝病救治的定点机构，现在的治疗体系是如何搭建的？

答：我院肝病学科作为市级重点学科，建立了预防、检查、治疗、康复一体化服务系统，形成内、外、微创三位一体完整服务链条，肝病患者在这里可以得到一站式服务、系统化治疗。

病毒高精度检测、基因分型、耐药突变位点检测、靶向治疗药物选择，实现精准诊断；规范抗病毒、靶向治疗、微创治疗、TIPS让治疗同步实现精准；内、外、微创协同实现系统完美。

一是建设了一支高水平的专业医师队伍。我院有学贯南北、中外的人才梯队，拥有高级职称的人员有20余人。

二是搭建前沿的肝病专业检验检测检查平台。医院配置有全面、精准的检验、检测、检查、治疗专业设备设施，奠定坚实的诊断、鉴别和治疗基础。如病毒的精准定量检测、特殊造影剂增强的MR检查，射频和微波治疗仪器等。

三是应用全方位的肝病诊疗新技术，如超声造影、MR检查、射频消融微波治疗技术，TIPS技术等。

四是与首都医科大学附属北京地坛医院等国内一流医院建立对接医疗联盟，并加强技术协作。

问：今年的世界肝炎日，运城市第二医院有哪些活动可以帮助市民去认识和了解这种疾病呢？

答：《健康中国行动（2019—2030年）》已开始实施，我院正由以病人为中心向以健康促进为中心转变。我们将在以往通过主流的视媒、纸媒、听媒和新媒体等普及肝病健康科普知识的基础上，走进学校、开赴社区、下沉工厂农村，宣传义诊，并开展乙肝、丙肝的筛查，践行国家“积极预防，主动检测，规范治疗，全面遏制肝炎危害”主题。

问：对于肝炎的防治，请您从专业角度给市民一些建议？

答：病毒性肝炎突出积极预防；非病毒性肝炎突出健康生活。简单地讲，对于病毒性肝炎患者，要重视健康的生活方式，采取积极预防、主动检测、规范治疗三项举措，也是我国连续三年确定的主题。

非病毒性肝炎患者，要以积极的心态、健康的生活方式、良好的健康素养，关注、呵护肝脏，保持身体的健康。