人际传播被证实，猴痘病毒会成为下一个“天花”吗？

世界卫生组织最新数据显示，5月13日以来，12个非猴痘病毒流行国家向世卫组织报告了猴痘病毒感染病例，确诊92例、疑似28例。猴痘病毒正在发生人际传播，猴痘患者出现症状时具有传染性，通常持续2—4周，尚不清楚无症状感染者是否有传染性。详细报道 《全球已有15个国家报告猴痘确诊病例，各国计划如何应对？》

5月20日，在德国报告猴痘确诊病例后，研究人员在德国慕尼黑的一家实验室内工作。新华社 图

由于猴痘（monkeypox）与天花（smallpox）在名字上都带有“pox”，发病时人体会产生水泡，而且都属于正痘病毒属，不少人担忧猴痘病毒进一步传播会不会带来大规模感染的风险。

猴痘病毒会成为下一个“天花”吗？华中科技大学同济医院感染科副主任郭威5月23日对记者表示，猴痘病毒较大可能不会引起下一个大流行暴发，但在应对上应该重视它。无论哪种传染性疾病，能不能有效应对还是要看最经典的“三板斧”——控制传染源、切断传播途径、保护易感人群能做到什么程度。

控制传染源：竟要小心土拨鼠

“在美国，有饲养土拨鼠结果却感染猴痘病毒的案例。可以说，啮齿类动物是猴痘病毒的主要传染源。”郭威说，天花之所以能够被消灭，除了疫苗有效，还由于人类是它的唯一宿主，没有其他宿主动物。猴痘病毒不同，它有多种宿主动物，因此在控制传染源方面，除了考虑社会传播，还要在与啮齿类动物接触时保持警惕。传染源方面，郭威表示，除了防范与人接触产生的感染，还需要防范与动物接触可能带来的感染。

“猴痘病毒虽然被称为猴痘病毒，但其中间宿主不仅仅是猴子。”郭威提醒，它的名字是由于首先在猴子中发现，但很多啮齿类动物都携带这种病毒。

因此，前往流行地区旅居返回的人员还是要注意自身的症状，必要时向卫生专业人员报告，进行必要的隔离。记者了解到，相关单位已开始依据猴痘病毒的序列涉及相关的检测试剂盒，用于传染源的发现与排查。

切断传播：“喝杯咖啡”事不大

“新冠病毒和天花病毒是经呼吸道传播的，目前报告的病例显示，猴痘病毒在人际间大多经过密切接触传播。”郭威表示，这种传播方式意味着“切断传播途径”较易被控制，也意味着对普通公众来说，避免与感染者非常亲密的接触就可不被病毒侵犯。

事实上，喝杯咖啡、聚餐并不在亲密接触范围之内。这与病毒的感染方式相关。郭威解释，猴痘病毒需要先进入人体的血液，经由血液在人体内入侵细胞，因此经由黏膜接触传播是它的主要传播方式。新冠病毒则不同，它直接与呼吸道细胞上的特异性受体结合就能入侵细胞、繁衍、排毒，再传播，因此主要经由呼吸道传播。

世卫组织网站显示，猴痘病毒可能类似于一些性传播的疾病，如疱疹和梅毒，这可以解释为什么大多数病例在性健康诊所被检测到。目前大多数猴痘病例在男男性行为者中被发现，但不排除社区传播的可能。除了性行为，经口腔溃疡、接触患者的体液、被传染的衣服等都有可能感染猴痘病毒。

免疫保护：天花疫苗有效率85%

猴痘病毒与天花病毒属于同一种属，经过临床研究数据显示，天花疫苗对猴痘病毒的有效率达到85%。

那么，是不是无需研究新的猴痘疫苗了呢？之前接种过天花疫苗的人是不是对猴痘病毒免疫呢？

“新疫苗还是可以研发的，毕竟天花疫苗不是专门针对猴痘疫苗研发的。在猴痘疫苗未研发出来之前，如果出现了一定规模的流行，开始接种天花疫苗产生抗体，对猴痘病毒也是起一定预防作用的。”郭威说。详细报道 《英媒：欧盟卫生机构建议成员国制定猴痘疫苗接种计划》

“上世纪六七十年代出生的人，胳膊上会有一个面积和蚕豆一样大的花疤，是接种天花疫苗留下的。”郭威解释，理论上说一辈子接种一次就可以了，但随着年龄增长、时间延长，人体中的抗体也会下降，如果真的出现了流行，也是需要补种疫苗的。由于上世纪八十年代后我国就不再接种天花疫苗了，40岁以下的人群一般都没有对猴痘病毒的免疫能力，如果流行，仍需要接种疫苗。

“一般而言，猴痘病毒感染是一种自限性疾病，即使未接种疫苗、体内没有特异性抗体，人体内还有非特异性的免疫反应，比如巨噬细胞等也可以消灭掉猴痘病毒和被病毒感染的细胞，大多来说2—4周可以康复，无需过度恐慌。”郭威说。

来源：张佳星/科技日报

微博博主发声

相关报道：多国相继发现猴痘病例，它是如何传播的？该如何预防？（澎湃新闻）

加拿大CTV新闻详细报道了最新猴痘病例的情况。目前世界上越来越多的国家，包括加拿大、美国、西班牙、葡萄牙和英国，都报告了不寻常的猴痘疫情。值得注意的是，这种疾病相对罕见，一些感染链之间没有明确的联系，这引起了人们对社区传播和未被发现的病例的担忧。详情 《欧美猴痘病例多无非洲旅行史，病毒学家称可能出现“新情况”》

此次猴痘疫情出现得比较突然，卫生官员正在将其与以前已知的疾病相比，研究情况是否有任何变化，包括潜伏期和传播方式。

CTV报道截图

以下假设基于该病毒的特征与以前暴发的疫情相似。我们对猴痘的了解是依据加拿大卫生部、美国疾病控制和预防中心（CDC）、世界卫生组织（WHO）的信息，以及对戴尔豪斯大学医学院传染病专家和助理教授丽莎·巴雷特（Lisa Barrett）博士的采访。

什么是猴痘？

猴痘首次发现于1958年，是一种罕见的疾病，由一种病毒引起，与引起天花的病毒属于同一科。

该疾病首次在用于研究的猴子群体中被发现。第一例人类病例直到1970年才被记录下来，当时在刚果民主共和国的一名幼童身上发现了这种病毒，当时天花已经在该地区被根除两年了。

猴痘病例主要在非洲中部和西部国家报告，2003年在美国报告了非洲大陆以外的第一个病例。那次暴发被追踪到与宠物草原犬的接触，这些草原犬在与从加纳进口的动物密切接触后被感染了。非洲以外的病例仍然极其罕见，传染病例通常与国际旅行或进口哺乳动物有关。

病毒的自然宿主或主要载体是未知的，因为该病毒只从野生动物身上分离过两次，一次是1985年从一只非洲啮齿动物身上分离，另一次是2012年从一只非人类灵长类动物身上分离，但据信该病毒会自然存在于非洲西部和中部周围的热带丛林中。

是什么让最近的暴发变得不寻常？

巴雷特说，猴痘历来是由动物传染给人类的，在个人周围的小范围密切接触也会被感染，这使得疫情和病例数量得到了很好的控制，但目前的情况是不寻常的。

她告诉CTV新闻，“这是不同的，在全球多个地方、多个地区暴发。在这次特定疫情的某些地区，更多的病例和接触类型似乎是不同的。”

“在同一时间，在一个地理区域之外看到这么多的传播是非常少见的，而且这些在时间上有相当密切的联系。”

世卫组织说，没有证实的感染源，根据目前可用的信息，英国的病例似乎是在当地感染的。

谁可能感染它，它是如何传播的？

该病毒通过与受感染的动物、人或被污染的材料接触而传播。人与人之间的传播被认为主要是通过大呼吸道飞沫发生的，这些飞沫一般不会传播很远，需要长时间的密切接触。来自动物的传播可以通过咬伤或抓伤、接触动物的血液或体液发生。

在这两种情况下，通过直接接触体液或衣服、被褥等材料也有可能感染。破损的皮肤，甚至是微小的擦伤，以及眼睛等粘膜组织都可能成为病毒的入口。像新冠病毒一样，它可以通过呼吸道进入。

任何人都可能感染，但从历史上看，16岁以下的儿童占病例的最大比例。

加拿大卫生部指出，此前记录的最长感染链是四代人之间的传播，这表明该病毒“流行传播的潜力有限”。

根据巴雷特的说法，要知道已知的传播模式是否随着目前的情况而演变还为时过早。

她指出，这种病毒在以前的每次暴发中都略有不同。

她说，“所以，这很可能是20年后略有不同的版本？当然，这当然有可能。“

“这是病毒因素和人为因素的组合，可能会有所不同。”

据卫生官员称，目前在LGBTQ2S+群体的男性中发现了一些病例，但卫生专家对得出结论持谨慎态度。目前暴发的集群与密切接触有关，并非所有的病例都与性有关。

“人们有必要知道，与体液的接触是它的传播方式，无论是呼吸道飞沫，还是唾液，或者是水泡破裂时流出的一些液体。”

“完全没有性行为也很可能感染猴痘病毒，但密切接触也可能包括性行为。”

伦敦帝国学院传染病系病毒学家迈克尔·斯金纳（Michael Skinner）博士在该大学网站上发表的一篇文章中说，现在就性行为是传播方式做出结论和假设还为时过早。

他说：“通常情况下，我们会排除其他原因，然后才会得出感染性传播已经发生的结论。”他指出，这是首次在这一群体中发现猴痘。

“从本质上讲，性活动涉及亲密接触，这增加了传播的可能性，无论一个人的性取向如何，也不管传播方式如何。”

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潜伏期是多长？

从一个人被感染到开始出现症状通常需要7到17天，但也可能短至5天，长至21天。感染通常持续两到四周。

和其他呼吸道病毒一样，人在发烧时也可能传播这种病毒。感染者身上起的水泡里的液体也含有很多病毒。

巴雷特说：“当小水泡渗出时，它的传染性很强，直到在最后的结痂消失之前。即使所有的痂都愈合了，也有一些潜在的传染性，我们建议把它遮盖起来。”

症状和体征是什么？

猴痘的症状与天花相似，但一般较温和。最初的症状是发烧、头痛、肌肉疼痛、背痛、发冷和疲劳。

猴痘特有的一个显著特征是，感染会导致淋巴结病，导致淋巴结肿大。

“痘”出现在发烧之后，通常在一到三天之后，有时更长。

皮疹通常开始于面部，并蔓延到身体的其他部位。它开始是皮肤颜色发生变化的平坦斑块（斑疹），然后发展成大小约1厘米的明显凸起（丘疹）。而后，它们会充满液体（小泡），最终变成通常所说的“脓疱”，最后变成痂并脱落。

虽然大多数病变通常在躯干周围，但它可以蔓延到手掌和脚底，也可以在口腔、舌头和生殖器蔓延。

病情较轻的病例甚至可能不会被发现。如果症状与以前的猴痘疫情类似，病变通常不会疼痛或超级痒，但世界卫生组织指出，在严重的情况下，也可能会非常痒或疼痛。

如何预防传播？

如果你不接触可能携带病毒的材料或动物，或者不接触在已知有猴痘的地区发现的患病动物，通常可以避免传播。

巴雷特说，如果你去的是有已知病例的地区，就要注意了。

“目前，我们不认为周围有足够的病例，不需要对我们的一般人口流动做任何改变。”

良好的手部卫生，如用肥皂洗手和使用洗手液，以及在护理感染者时佩戴防护设备，也会有所帮助。

感染病毒的患者在疾病的各个阶段都具有传染性，因此应隔离。

巴雷特还建议，如果感染上了，就及时报告，这样不仅可以得到帮助和支持，也可以防止传播。

有治疗方法或疫苗吗？

根据美国疾病控制与预防中心的说法，目前还没有经过证实的治疗这种病毒感染的方法，但已知天花疫苗也可以预防猴痘，其有效性超过85%。

然而，由于天花疫苗根除了天花这种疾病，加拿大和美国在1972年结束了对普通人群的常规天花免疫接种。

在与确诊病例初次接触后的4天至14天内接种天花疫苗可能有助于预防疾病。

2019年还批准了一种用于猴痘的新疫苗，但可用性有限。

世界卫生组织还指出，欧洲医学协会于2022年批准了一种针对天花研发的抗病毒剂，即Tecovirima，用于治疗猴痘，但尚未广泛供应。

在非洲，感染猴痘的人死亡率为1%至10%。儿童的死亡率更高。

该病毒的西非版本和刚果盆地版本已经确定，刚果盆地版本的病毒被认为更致命，死亡率更高。

世界卫生组织表示，猴痘最近的病死率约为3%至6%。蒙特利尔的疑似病例和其他海外病例似乎是较温和的那一种。