读懂公众关于缩小医保“报销差”的期待

据1月3日《扬子晚报》报道，据悉，今年国家医保谈判将于1月5日至1月8日进行，“灵魂砍价”将重现，医保药品目录也将进行调整。医保报销关乎百姓的健康与千家万户的“钱袋子”，但因各地报销政策不同，同样的药品目前在不同城市间还存在“报销差”，部分药品报销差距巨大，甚至催生了特有的“医保移民”现象。

近年来，国家医保谈判大幅“砍价”减轻了患者的经济负担，“双通道”(定点医院和定点药店两个渠道)机制打通了谈判药品落地“最后一公里”，这些举措均受到社会好评。不过，公众特别是很多患者，对医保报销制度改革仍有更多期待，比如，希望在新一轮医保谈判展开之际，医保的“报销差”问题能够引起重视。

医保“报销差”，是指同一个检查、同一种药品、同一种治疗，在不同地区能否报销、报销比例有差距甚至差距较大。以治疗克罗恩病的生物制剂为例，如今患者报销后自费费用直接降至原费用的45%。不过，在有的城市通过“双通道”报销的年度限额只有4万元，而同一省份其他一些城市则没有设置报销限额，患者可足额报销。

也就是说，即便某些药品被纳入医保目录和“双通道”后已大幅降低了个人负担，但如果患者身处报销比例低的地区，个人仍可能面临较高的支出。这种现象不仅存在于发达省份与欠发达省份之间，也出现在同一省份的不同城市间，这容易让报销比例偏低地区的患者有不公平感。也正因此，如报道所述，有的患者索性“卖房搬家，换了户籍成了所谓的‘医保移民’”。这不免令人心酸。现实中，有能力“移民”的毕竟是少数，更多的人可能因治病耗光家底。人们期待，解决“报销差”成为今后医保改革的一个命题。

医保“报销差”之所以存在，主要源于各地医保水平不同、医保政策不同、统筹层次不同。比如，一些地区医保基金资金来源充足或地方财政补贴给力，这为当地提高报销比例创造了条件。同时，各地在医保报销疾病范围、起付线、限额等规定上的差异，也会造成“报销差”。正因此，提高医保统筹层次，被认为是解决差距的良方之一。

应该正视的是，由于医保报销比例由多种因素决定，“报销差”被完全抹平并不现实，通过提高医保统筹层次、统一不同地区的医保政策，尽最大努力缩小“报销差”，是更为切实的目标。不难想见，“报销差”越小，患者在享受医保待遇过程中的公平感、幸福感会越多。

时下，公众对“公平医保”的诉求越来越强烈，期待有关方面以问题为导向，进一步加快推进相关改革和举措，不断增强公众健康医疗方面的获得感，啃下那些难啃的“硬骨头”。（工人日报） 【编辑:李岩】

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