如何打通农村卫生工作“最后一公里”？代表委员建议加强村医队伍建设

福州1月13日电 (记者 龙敏)村医是农村基层卫生事业的“守护者”“看门人”，负责农村基本医疗、基本公共卫生服务、疫情防控等工作，是乡村振兴的重要力量。在近日于福州举行的福建省“两会”上，多位人大代表、政协委员建议，提高村医待遇，强化业务能力培训，打通农村卫生工作“最后一公里”。

福建省人大代表、莆田市第一医院院长许志扬说，当前农村居住人口以老人居多，大部分老人是慢性病患者，村医可以及时掌握患病人员患病现状，及时给予健康指导，避免延误病情。同时，村医通过健康知识宣传，提高民众防病抗病知识知晓率，降低因病致贫返贫风险。

近年来，农村卫生工作得到了一定的发展，但仍基础差、底子薄。福建省人大代表、福清市海口镇城里村村民林荣坦言，农村“看病远、看病难、只看小病不看大病”的问题未得到有效解决。

当下，村医面临养老保障不足、老化断层及青黄不接现象严重、工作能力不强、绩效工资制度激励作用未能充分发挥等困境。许志扬说，现有村医大多从“赤脚医生”转变而来，没有编制，处于半医半农，平时在开展基本医疗、公共服务工作时，辅以务农或打零工维持生活；有劳动力时还能维持生活，年事高时，最担忧的是养老保障不足问题。

同时，村医老化断层及“青黄不接”现象严重。来自三明市沙县区的福建省政协委员张美娥说，以沙县为例，140多名村医当中，40岁以下的村医只有20来个。村医队伍存在着年龄偏大，诊疗水平有待提高，收入待遇低等现状。

许志扬说，由于条件差、待遇低、人员补充困难，医学院毕业的大学生不愿意到乡村行医，村医在配置数量、专业与层次结构等方面均存在不足、不均衡，普遍年龄老化，后备力量匮乏。

福建省人大代表、三明市沙县区夏茂镇俞邦村村委会主任张昌松说，乡村医生人均待遇比较低，且老龄化比较严重，村医“青黄不接”的现象比较突出。

许志扬认为，村医队伍建设仍然是农村卫生工作的薄弱环节，进一步加强村医队伍建设、提高村医服务水平仍是现实而亟待解决的问题。林荣也认为，构建安全可靠、健康有序的农村医护人员输送体系迫在眉睫。

许志扬建议，实现村医职业化，建立上下贯通的职业发展机制，鼓励调剂部分乡镇卫生院编制，或结合公立医院编制备案制管理，统筹安排，用于在村卫生所工作的执业(助理)医师择优入编管理；参照大学生村官的做法，面向医学毕业生进行公开招录，作为乡镇卫生院驻村医生，以吸引专科以上医学生扎根基层，为村医队伍注入新鲜血液。

张昌松建议，提升村医专项补助标准，并将村医纳入编制内管理，出台政策解决村医养老保障问题，吸引年轻医学毕业生从事农村卫生工作。

强化业务能力培训也是提高村医服务水平的有效途径。福建省政协委员、福建省妇幼保健院副院长孙蓬明说，村医对慢病的管理方面的知识，对肿瘤的初级筛查、识别、转诊的标准和途径，以及对传染病的认识方面，都有比较迫切的培训需求。未来希望能够借助“数字”的手段，把这些迫切需求的培训知识送达到村医身边。

许志扬提出，要完善村医培训计划，采取集中培训、远程教育、临床进修、对口支援等方式，组织乡村医生参加基本理论、基本知识和基本技能培训，提升服务水平。

林荣建议，完善农村医护人员的培训制度，将农村医护人员送到省级医院进行培训。

“要让农村‘守护者’‘看门人’有一份体面的收入和保障。”林荣建议，提高农村医生和基层医生临时用工的养老保险补贴，为基层留住可用之人；试行农村医生和临时用工人员工资同工同酬，激发活力，提高工作积极性。

许志扬则建议，建立村医稳定的薪酬保障体系，重点倾斜山区边远地区；同时，优化村医绩效考核管理办法，引入竞争激励机制，适当拉开收入差距，充分调动村医的积极性和创造性。(完) 【编辑:房家梁】

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