女性朋友们如何正确面对“痛经”困扰

原标题：女性朋友们如何正确面对“痛经”困扰

来源:上海中医药大学

很多女性痛经时会喝热水、红糖水、红糖姜茶，或用热水袋捂一捂……这些方法究竟有用吗？

这个问题要从痛经的寒、热、虚、实的属性来看。中医把痛经主要分为6个证型：寒凝血瘀证、气滞血瘀证、湿热蕴结证、阳虚内寒证、气血虚弱证、肝肾亏损证。

其中寒凝血瘀证主要表现为经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减，经血色暗有块，畏寒肢冷等；气滞血瘀证主要表现为小腹胀痛拒按，月经量少，经行不畅，色紫暗有块，块下痛减，胸胁、乳房胀痛等；湿热蕴结证主要表现为小腹疼痛或胀痛不适，有灼热感，或痛连腰骶，经色暗红质稠有血块，平时带下量多，色黄稠臭秽等；阳虚内寒证主要表现为小腹冷痛，喜按，得热则舒，经色黯淡，腰腿酸软，小便清长等；气血虚弱证主要表现为小腹隐痛喜按，月经量少，色淡质稀，神疲乏力等；肝肾亏损证主要表现为小腹绵绵作痛，喜按，伴腰骶酸痛，月经量少，色淡暗，质稀，头晕耳鸣等。

从上述各种证型的临床表现来看，对于寒凝血瘀证和阳虚内寒证痛经，选择热性的治疗方法是有效的。《药性切用》记载：“紫砂糖（红糖）散瘀和血，止痛缓中”，红糖具有补中缓痛、和血行瘀的功效；生姜味辛，性微温，具有解表散寒、温中止呕的功效；热水本身可以祛寒。血得温则行，得寒则凝，以上方法可以缓解寒凝血瘀型痛经。另外，对于气滞血瘀证、气血虚弱证、肝肾亏损证痛经也有一定的帮助。

哪些情况下需要去医院就诊？

痛经分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经患者的年纪比较轻、病程比较短，多见于青春期女孩的痛经。而继发性痛经是指痛经继发于其他器质性疾病出现的一个症状，往往是提示女性疾病的一个信号，多见于育龄期女性。无论是原发性痛经和继发性痛经，为了改善不适症状、提高生活质量，亦或是积极查找病因、以防疾病进展，出现以下情况时都要及时去医院就诊。

◆ 疼痛程度严重，影响日常工作、生活和睡眠，吃红糖水甚至止痛药都不能缓解疼痛。

◆ 初潮时没有痛经，后来逐渐出现痛经，并且有越来越严重的趋势，医学上叫“进行性加重”，甚至痛经持续整个经期，或经净后仍有腹痛。

◆ 痛经伴有月经量过多（甚至1-2小时需更换1张卫生巾）、发热、腰部酸痛、头晕头痛、面色苍白、四肢冰冷、浑身乏力、恶心呕吐、肛门下坠感、腹泻等其他症状。

◆ 除了痛经以外，还有性交痛、慢性盆腔痛、不孕症等疾病。

◆ 如果出现剧烈痛经，伴有面色发白、出冷汗、晕厥等，应马上至医院急诊。

在中医看来，女性为何会痛经？

现代社会女性承担的角色越来越多，压力也越来越大，抑郁焦虑等精神因素与痛经密切相关；若经期、产后、术后摄生不慎、感触湿热邪气，或者涉水受寒、误食生冷等生活失调都会引起痛经；脏腑功能失调，造成瘀血内阻冲任、胞宫也会引起痛经。

中医认为痛经的病位在冲任和胞宫，其发生与冲任、胞宫的周期性生理变化密切相关。病机主要分为不荣则痛和不通则痛：若素体肝肾亏虚，或气血虚弱，经期前后，血海满而溢泄，气血骤虚，冲任、胞宫失养，则“不荣则痛”；若由于肝郁气滞、寒邪凝滞、湿热郁结等因素导致瘀血阻络，客于胞宫，损伤冲任，气血运行不畅，则“不通则痛”。

痛经发病因素较为复杂，而且相互交错或重复出现，常非单一因素所致。如素体虚弱，肝肾阴虚，水不涵木，导致肝气郁结，气滞血瘀，进而血行不利引起痛经，此时虚实夹杂，病因病机复杂多变，大家往往知其然不知其所以然，注意不要自己对号入座，需要寻求专业中医医生的帮助。

针灸、推拿等可否缓解痛经？

研究表明，针灸推拿可以通过刺激经络、穴位，调节子宫平滑肌的自律性、收缩性，缓解肌层痉挛，改善盆腔血流、血供，从而达到止痛的目的。

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毫针刺

实证：可选三阴交、中极、次髎、地机、十七椎等，寒凝血瘀者可加关元、归来等；气滞血瘀者可加太冲、血海等；

虚证：可选三阴交、关元、足三里等，肝肾亏损者可加太溪、肾俞等；气血虚弱者可加气海、脾俞等。

经期前1周开始治疗，每天1次，连续10天，治疗3个月经周期。

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温针灸

适用于寒凝血瘀型痛经。一般选穴关元、气海、中极、子宫穴等穴位，在毫针针柄上放置艾柱点燃，留针30分钟。经前1周开始治疗，每天1次，连续10天，治疗3个月经周期。

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艾灸

适用于气血虚弱型痛经。可取穴足三里、三阴交、关元、神阙等穴位，患者取仰卧位，点燃艾条对准穴位，距离以皮肤能耐受为度，施以温和灸，每次施灸30分钟，每日1次，于经期前1周开始，灸至月经来潮止，连续治疗3个月经周期。

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推拿

1）推冲任二脉：循经掌推胸腹部任脉和冲脉至皮肤潮红；

2）推揉摩腹：以神阙为中心摩腹至掌热，再以任脉为中线揉下腹部，至腹部产生透热感，可以一指禅推法、摩法、揉法重点治疗气海、关元；

3）推擦督脉：掌指推擦背部督脉、膀胱经和八髎穴，以透热为度，可以一指禅推法、㨰法、按法、擦法重点治疗肾俞、八督。

4）辨证加减：①气滞血瘀：按、揉章门、期门、肝俞、膈俞穴，拿血海、三阴交，以酸胀为度；②寒湿凝滞：直擦背部督脉，横擦腰部肾俞、命门，以透热为度，按、揉血海、三阴交；③气血虚弱：直擦背部督脉，横擦左侧背部，以透热为度，摩腹时加揉中脘2-3分钟，按、揉脾俞、胃俞、足三里。

在月经来潮前1周治疗3次（隔日治疗1次），每次治疗时间为20分钟，连续治疗3个月经周期。

有些女性痛得起不了床，但却选择默默忍受，不肯吃止痛药，这是正确的做法吗？什么情况下可以服用止痛药？一次痛经吃了止痛药，之后每次都要吃吗？

剧烈的疼痛不仅造成人体生理的不适，还会造成心理的恐惧，经常有患者主诉经前10来天就开始担心月经来潮的疼痛了，因此，剧烈痛经大大降低了女性的生活质量。因此，在痛经较剧，难以忍受，影响日常工作生活时，可在排除用药禁忌后，服用布洛芬止痛，它是前列腺素合成酶抑制剂，通过阻断前列腺素的合成而缓解痛经，没有依赖性，如果下一个月经周期没有出现痛经，可以不再服用，或者根据痛经轻重程度调整服用剂量。

需要注意的是，当出现与平时痛经不一样的严重痛经时，要及时到医院诊治，以免因自行服用止痛药物掩盖某些疾病而耽误病情。

本文作者为上海中医药大学附属龙华医院妇科徐莲薇、张玥