“一人一策”：上海全力救治新冠重症患者

新华社上海4月26日电（记者许晓青 龚雯 杨恺）3月以来，中国多地新冠肺炎疫情波动，上海累计新增的感染者明显增加。本轮疫情中，奥密克戎变异毒株传播快、隐匿性强，上海累计报告的阳性感染者已超50万例。

精心救治患者特别是重症、危重症患者，降低病死率，是这场疫情防控攻坚战的重要一环。

上海仁济医院医护人员在重症加护病房查看监测仪。新华社发 黄兴 摄

中国工程院院士、天津中医药大学名誉校长张伯礼近日在上海接受采访时说，确诊病例中60岁以上老年人的比例占到三成；同时，大部分老年人患有基础疾病，包括高血压、糖尿病、冠心病、阿尔茨海默病、肿瘤、尿毒症等。

“这些因素与新冠肺炎加在一起，会导致病情严重，而且病情进展快，容易转成重症、危重症，需要我们格外关注。”张伯礼说。

据了解，在本轮疫情的重症患者救治中，上海坚持三个“并重”，即防止“轻转重”与重症救治并重、新冠肺炎的救治与基础疾病治疗并重、中西医治疗并重。

上海申康医院发展中心主任王兴鹏在相关新闻发布会上说，上海进一步加强了市级定点医院的救治能力。针对老年患者基础疾病多且重的特点，上海汇集全市临床诊疗经验丰富的360余名重症医学专家，加上外省市支援的专家，共同组建了9支重症救治团队，进驻8家市级定点医院，对新冠重型、危重型和新冠阳性合并基础疾病重症患者，实行集中管理和综合治疗。

上海岳阳医院医疗队运用中医揿针法为新冠肺炎患者治疗。受访机构供图

近期，上海对部分方舱医院进行升级，按照新冠肺炎定点医院标准，配齐硬件设施设备，满足临床救治需求。同时，上海还建立了对重症患者早监测、早预警、早研判、早干预的救治工作机制，重点关注合并多种基础疾病的患者。在市级定点医院，每天固定时段进行多学科联合查房会诊，“一人一策”开展治疗，及时调整治疗方案。

上海还同步成立了由300余名专家组成的8支市级专家救治组。每个市级专家组，对口包干负责上海两个区的定点医院和方舱医院，与区级专家组协同开展联合会诊，指导做好相关救治工作，并将重症患者及时转诊至市级定点医院进一步治疗。

张伯礼表示，总体来看，当前就是要分辨高危人群，重视基础疾病变化，多学科联合，早期干预，辨证论治，一人一策，抓住主要症状和核心病机确定好中西医结合临床救治方案策略。

“在用药时机上体现早、快，在治疗策略上体现清、通等，注重调节机体整体状态，避免老年患者进展为重症，截断病势，减少死亡。”张伯礼主张，重症医学科、呼吸科、营养支持、护理、中医等，每个学科发挥各自优势、集体发力，中西医结合、中西药并用，从而控制病情、逆转病情、降低病亡率。

4月23日，在上海交通大学医学院附属仁济医院南部院区，医生和母体医院的专家就在院重症患者的诊疗方案，逐一探讨，制定“一人一策”。新华社记者 金立旺 摄

他还介绍说，目前中医根据基础疾病等因素，对每名病人当下最危险的因素，采取辨证的方法和有针对性的治疗策略。具体就是“早”和“准”，早发现、早预警、早研判、早干预；采取针对性精准治疗，“一人一策，一人一方，一天一方”的方法施治。

在上海市公共卫生临床中心临时执业点，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院医疗队收治了多名高龄、多合并症、高危情况的患者。专家们对每名高危患者都做到了“一人一策，有章可循”，比如加强监测和护理等，24小时不间断地对患者的心率、血压、呼吸、氧饱和度等进行监测，加强值班守护和巡视。

该医疗队还将两年前在武汉雷神山医院积累的应对经验，充分运用到本轮的重症救治中，将一名拥有肺癌病史的老年新冠患者从死亡线上拉了回来。“一人一策，还体现在配合治疗的具体护理方案上，这有助于高龄患者更快化险为夷。”上海岳阳医院医生刘丞豪说。

与上海医护并肩战斗在重症救治一线的还有来自全国多省的援沪医疗队。“对于患有基础疾病的老年患者，医生要随时关注他们病情的变化。我们配齐了多种先进设备，应用于心肺功能严重受损的危重症病人救治。我们一定尽最大努力救治重症患者，降低死亡率，提高治愈率。”中南大学湘雅二医院重症医学科医生徐敏说。