上海两大方舱医院院感“守门人”：如何保障近2万人的安全

为了让后勤人员更好地掌握个人防护技能，对上千名在方舱医院工作的后勤人员以十人为一单位分别进行培训，每次培训后均会进行严格考核，周而复始，直至通过考核后方可上岗工作。

文 | 黄祺

宏大的场馆，众多的人员，如何防控院内感染的发生？这是一个需要不断摸索的新课题。

按照“应转尽转”的要求，上海筹措市、区两级方舱医院，“世博展览馆方舱”是上海第一个由展览馆改建的大型方舱医院，拥有近8000张床位。而“新国际博览中心方舱”医院目前展开14000多张床位，单日出院最多达6700余人，目前累计收治3万余人。两家大型方舱医院如今都在平稳运行，是上海疫情阻击中重要的组成部分。

4月13日新国博方舱当日出院6700人

众多的感染者在方舱医院中隔离和接受治疗，对于医院感染防控带来巨大的压力。方舱医院多选址于一些大型场馆，改建存在很多的挑战和困难。此外，运行中也对院感管理提出了很高要求。

仁济医疗队是最早入驻世博方舱的医疗队，郑宇作为方舱医院院感的负责人，参与了世博方舱的建设管理。4月5日，郑宇与同事再次接到任务，转战新国博方舱医院负责院感方面的总协调工作。在方舱医院内，隔离人员、医护人员、管理人员和后勤保障人员等加起来近2万人。

郑宇

郑宇表示，预防工作主要涉及人防和物防，其中做好人员培训是重中之重。不单单关注医务人员，后勤保障人员同样是需要特别关注的群体。另外，做好宣教，发动隔离人员在指导下，力所能及地做好自己生活小区域的消毒工作。

在方舱内对所有人员的培训每天都在进行，穿脱防护服区域的监督岗位也是24小时专人专岗，督促不断改进。

压力下迅速建成方舱院感体系

3月下旬，上海开始为转移收治大量新冠感染者准备方舱医院。

3月24日，仁济医院医疗队接到指令，入驻世博展览馆方舱。在出征世博展览馆方舱医院的仁济医院200多名队员中，郑宇和沈瑞红两位专门负责院感管理。

仁济医院首批到世博展览馆方舱工作的医护人员

当天，郑宇和同事提前来到世博展览馆现场查看工程进度。“当时方舱内还在施工，但按照指令第二天上午就要开始收治，任务非常紧急。”

郑宇介绍，方舱医院院感防控建设首先是对空间进行分区，需要预先划分出污染区、缓冲区、清洁区，区域划定以后要设计流程，医护人员和隔离人员分别从哪个通道进出，医废垃圾如何运出，进出口的设备和物资如何配备等等，均需要精心设计并在正式收治前落实。“压力的确非常大，幸好有很多在武汉方舱医院工作经验的前辈提供了帮助。”上午9点，世博方舱第一批500多名感染者顺利入院。

特别关注后勤人员院感培训和管理

合理的布局只是院感防控中的一个部分，硬件设施完善的同时，医护人员和后勤人员的防护培训也一直在进行中。

让郑宇感受到更大压力的是工勤人员的院感防护培训。“医护人员有专业知识作为基础，而后勤人员普遍没有这方面的经验，短时间内完全掌握难度很大，所以我们必须重点关注，通过反复培训使他们掌握院感技能。”

为了让后勤人员更好地掌握个人防护技能，对上千名在方舱医院工作的后勤人员以十人为一单位分别进行培训，每次培训后均会进行严格考核，周而复始，直至通过考核后方可上岗工作。

对后勤人员的感控培训是很有挑战的，郑宇介绍，一轮培训后能够考核合格的人员仅有30%，所以要进行多次培训，而即便是已经上岗的后勤人员也需要定期进行强化。“设立感控专职人员非常重要，培训合格的感控专职人员可协助我们一同进行定期培训和监督。”

对工勤人员的院感防控培训 

从3月24日到世博方舱，郑宇与院感管理团队两天两夜几乎没有休息，一边完善工程硬件，发现任何疏漏都要及时补救；一边进行人员的培训，通宵达旦。

仁济医院医疗队在世博方舱最初管理2500张床位，随着一家医院的医疗队转战到另一个方舱医院，仁济医院接管了世博方舱全部7000多张床位的管理和总协调工作。

4月5日，郑宇接指令到新国博方舱负责院感管理的总协调工作。新国博方舱展开床位14000多张，目前由来自天津、江西和湖北的三支医疗团队共同承担病区管理。仁济医院作为托管单位，目前负责新国博方舱医院总体的管理和协调工作。

新国博方舱内有多家医院的医疗队合作工作

郑宇表示，由于医疗队来自不同的单位，因此院感管理的重要任务是保证院感防控的同质化。方舱医院床位数多，需要在运行中不断优化院感管理措施，特别强调护目镜的使用、手部以及皮肤的消毒等等，避免物表的病毒传播风险。

此外，日常的监督环节也非常重要。为防止出现纰漏，穿脱防护服的环节都设置了监督人员，如果发现穿脱不规范的情况会立即纠正，避免感染。

隔离人员的自我卫生也是方舱感控的重要组成

郑宇介绍，由于隔离人员数量多，医护人数较少，发动隔离人员在医护的指导下进行力所能及的消毒工作可事半功倍，比如倡导大家做好自己床边的卫生和消毒。“我们会发放一些消毒的物品，指导隔离人员如何对自己的床头柜、台灯等经常触摸的部位进行消毒。我们也通过方舱医院里的广播和海报进行宣教，科普手部消毒等卫生防护知识。”

在建立了顺畅的院感防控流程后，新国博方舱医院也不断有符合出院标准的隔离人员出院。4月13日，新国博方舱医院有6700名患者出院，近几天每天也有1000余人出院。

郑宇在新国博方舱医院与各家医疗队的院感负责人通力合作，方舱医院成立了院感办公室，守护着1万多人的安全。

新国博方舱医院管理团队的每个人目前每天工作时间基本都超过18小时，“一天上百个电话肯定是有的”。接受记者采访的前一天由于遇到紧急情况，郑宇处理完回到宿舍已经是凌晨3点多，第二天7点半又回到了岗位。“从宿舍到方舱会途经我家，女儿会在阳台和我挥手，这短暂的几秒钟是每日最欣慰的时刻。”郑宇笑道。

目前各个方舱医院都在压力之下不断优化院感防控措施，方舱医院的院感管理将为今后传染病的防控积累宝贵的经验。