沪闽医生“云端”携手开展远程宫内手术 18周双胎宫内得救

 在两地医生的共同努力下，这台远程宫内手术历时两个小时，顺利结束。 上海一妇婴供图

上海5月13日电 (陈静高艳)通过基于“5G+”平台的云端指导，上海市第一妇婴保健院(下称：上海一妇婴)胎儿医学科专家携手福建省妇幼多学科团队，在一位怀孕18周的准妈妈子宫内实施了一台精细的手术，成功救治了两个幼小的胎儿生命。这是一次跨越千里的胎儿宫内急救。

12日，福建传来了好消息，母亲平安，宫内两个宝宝的病情都在恢复好转中。

一个多月前，福州一位怀双胎的年轻妈妈突然腹胀难忍，来到福建省妇幼产前诊断中心寻求帮助。原来，胎儿发生了双胎输血综合征。

据介绍，这是一种双胎的急症，两个原本健康的胎宝宝由于两部分胎盘血流不平衡，造成一个胎儿(失血儿)通过血管吻合向另一个胎儿(受血儿)输血。这位年轻孕妇的极度腹胀不适，是由于“受血儿”羊水过多引起的。

福建省妇幼产前诊断中心专家林娜告诉记者：“双胎输血综合征的疾病进展非常快，如果不进行及时的宫内干预，不但两个胎儿死亡率极高，而且孕妇自身也可能面临严重的不良后果。”可是，福建当地尚未独立开展过相关的胎儿镜宫内手术。

据了解，以往，一旦发现类似病例，福建省妇幼产前诊断中心方面会尽快将孕妇转到上海一妇婴接受治疗。但这段时间，上海的疫情尚未完全平复，常规的转诊途径走起来会异常艰难；可是耽搁得越久，胎儿的病情就会愈加严重甚至死亡，孕妈妈也会有生命危险。

上海一妇婴胎儿医学科主任孙路明提出：“尝试一条新路，可以考虑利用‘云端’平台，开展远程指导下的胎儿镜手术。”手术中，通过5G会诊平台，上海一妇婴专家可以清晰看到超声和对胎儿进行实时监护的画面，远隔千里却如同身临其境。福建团队手术者的每一个动作都一览无遗。

在当地超声医生的监护下，主刀林娜医生开始实施关键步骤——穿刺。孙路明耐心地远程指导林娜选择合适的穿刺部位及路径：避开子宫血管，置入胎儿镜，这是关键动作。在胎儿镜下，沪闽两地医生共同寻找并确定两部分胎盘表面的血管吻合点，手术医生小心翼翼避开胎儿的肢体，用激光对血管吻合点进行凝固。在两地医生的共同努力下，这台远程宫内手术历时两个小时，顺利结束。

孙路明告诉记者，胎儿镜需要术前对胎儿病情有准确的评估，并对手术的风险和预后进行预判，对术者的操作能力也提出了很高要求。据了解，福建省妇幼产前诊断中心的林娜和何德钦此前曾在上海一妇婴胎儿医学科进行了长时间的正规培训，并具有一定其他宫内手术的操作经验，这奠定了此次高难度宫内手术远程成功开展的基础，使胎儿“云端急救”成为可能。

据了解，2021年上海一妇婴申报的《基于“5G+AI”应用的胎儿疾病精准产前诊断及干预平台的构建》入围上海市及工信部“5G+医疗健康应用试点项目名单”。今年3月，上海一妇婴在“云端”隔空完成一例无心畸胎射频消融减胎术。

该院副院长应豪表示：“云端会诊的启动便捷迅速，精准的数据传输使实时手术指导成为可能。这种基于‘5G+人工智能’的新科技平台将开创更多诊疗新模式。”

据悉，从3月1日至今，该院已开展“云端”多学科会诊门诊60例，为近500人次开展互联网医院胎儿医学门诊及线上公益咨询。 【编辑:张燕玲】