“大方舱”更要抓“小细节”——大型方舱医院总指挥访谈录

争分夺秒，约5万张床位，“四叶草”国家会展中心(上海)变身“大方舱”；上海市、区方舱医院总开放床位一度达30万张，高峰时在院人数超27万人。随着疫情形势变化，4月30日，第一个市级方舱医院上海市嘉荷新苑方舱休舱；5月25日，上海本轮疫情中首个大型方舱医院——世博展览馆方舱休舱。根据奥密克戎变异株特点，调整应对措施，大型方舱医院是此轮上海疫情防控中重要基础设施。“大方舱”怎么建、怎么“跑”？永久性方舱如何改、如何“平疫结合”？四位方舱医院总指挥解开疑惑。

有“速度”更要有“温度”

“大”，是此次上海不少方舱医院的普遍特征。世博方舱有7000多张床位；新国际博览中心方舱共10个区域，可容纳约1.4万人；上海临港方舱可容纳1.3万人；国展中心方舱更是可容纳4万多人。

临港方舱最多一天入院人数超过6000人，随着最后一批感染者治愈出舱，5月21日正式休舱。至此，上海临港方舱医院院长、复旦大学附属华山医院副院长马昕已在这里工作50多天，从建设伊始他就和工人一起，为方舱医院的软硬件设施调试等奔忙。

从接到任务，到完成改造接收感染者，只有8天时间。越是大规模方舱，越不能在赶工中忽略“小细节”。

在反复思考、预演感染者住进方舱医院的生活需要后，临港方舱医院提出“三热一净”的目标，也就是热饭、热水、热被窝，以及厕所干净。记者在临港方舱医院采访时看到，午餐和晚餐时间，每位患者领到的盒饭都包含两荤两素，配有两盒酸奶；运营方成立冲厕专班打扫厕所。

上海集中隔离点医疗救治组组长、上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长陈尔真本轮疫情中接手了6家方舱医院，被称为方舱“拓荒队长”。在他看来，要加快救治、加快床位流动，确保医疗队和患者的安全、舒心。“方舱的条件有限，但只要大家提出建议，我们都尽量完善。”

“大型方舱医院需要一个工作机制，包括经信、商务、公安、民政、交通、文旅、生态环境、卫生、应急、绿化、市容等部门，形成综合保障指导小组。”新国际博览中心方舱医院总指挥、上海交通大学医学院附属仁济医院党委书记郑军华说。

既要“救治”更要“关爱”

从最初的世博方舱到转战新国博方舱，郑军华负责的都是特大型方舱。一个“大方舱”同时可能有上万名阳性感染者，他们来自不同社群，文化、职业、年龄都不同，医务人员和管理者除了要救治，还要处理好消防、餐饮、保洁、垃圾、人身安全乃至应对天气状况等各种问题。

考虑到一些老人有基础性疾病，把他们的床位安排在离护士台最近的地方，让他们时刻能“看到大白”；儿童需要更多家人关怀，所以设置了亲子方舱，医务人员还针对性安排讲课、画画、过生日等活动……

“既要打通大动脉，方舱内的重症患者及时转移到定点医院；还要畅通微循环，组织院士‘大咖’会诊，充分运用线上优势，一事一协调、一事一对策。”郑军华说，定点医院建设完善，和方舱形成联动，有着详细的管理手册，“感染者出现紧急情况后，立即转诊”。

国展中心方舱累计收治超过了17万人，如何进行医疗应急？陈尔真说，“四叶草”团队在应急方面做了很多工作，设置抢救区域，做好预案，专门设立了成人观察指标、儿童观察指标，加强对感染者的评估，做到“早发现、早处置、早转运”。“前期大家都缺乏经验、缺少规范，后期进行全面社会动员、八方力量支援，慢慢从相对被动到主动，改变‘人等床’现象，为遏制疫情社会面传播提供了基本保障。”陈尔真说。

常态化方舱需做好“平疫结合”

提前规划准备定点医院和亚定点医院、永久性方舱医院、集中隔离点，把防控的人力物质资源备足备齐，是疫情防控的基本要求之一。如今，一些永久性方舱医院正在上海落地。

目前，上海花博会复兴馆方舱等3处方舱，已做好较长时间运行准备，并转化为常态化方舱。记者29日从该方舱工作人员处了解到，目前花博方舱A、C、D3个区域处于修缮期，B区域仍有少量阳性感染者，60名左右管理及医务人员在舱内外从事相关工作，基本满负荷状态。

“需要制定常态化管理规范，统一手势标准，尽快成立扁平化、标准化、常态化的运营管理队伍。”上海交通大学医学院附属新华医院副院长、花博方舱负责人潘曙明说，方舱常态化意味着要明确医疗管理、物资保障、公安消防、应急保障、维保工勤等各方责任，还要制定医疗管理与转运、院感防控与管理等多项标准和制度。“日常管理监督更多有赖于属地政府，目前正处于交接和换防期，我们坚持各项防疫手势不变，保证换防期方舱运转的安全有序。”

建设方舱医院不是疫情严重的信号，而是根据奥密克戎变异株特点调整的应对措施。“一旦有突发情况，需要24小时改造到位，把疫情危害降到最低。”陈尔真说，未来需要摸清公共资源、大型设施底数，做好“备灾计划”和应急预案，确保物资、第三方人员迅速到位，“这就是方舱的目的”。

专家建议，“大方舱”管理难度大，未来储备机制要根据城市人口密度规划、布阵，打有准备之“仗”。“对于超大城市而言，永久性方舱的‘平疫结合’非常有必要，这是疫情防控的‘定心丸’。我们正在总结经验，形成新的手册。”郑军华说。(记者周琳、杨有宗、袁全、朱翃) 【编辑:唐炜妮】