稳步探索“生前预嘱” 让生命有尊严地告别

胡欣红

生老病死是每一个人都必须面对的自然规律。生命的降生令人欢欣鼓舞，但如何收场却是一个极其沉重的话题。近日，浙江杭州随园嘉树小区的100多位老人围坐在一间教室内，聚精会神地听一场有关生命归途的讲座。这群老人从志愿者项巧珍这里，第一次听到一个陌生却又直击内心的词汇——生前预嘱。

生是偶然，死是必然，然而不少人对于死亡却缺乏应有的准备。事到临头，即便自己不想过度治疗，但家人却不愿轻易放弃。一边不忍心看着亲人插满管子靠呼吸机维持生命，一边是放弃治疗就会永远失去亲人，两难之下，纠结痛苦不已。

医生把救死扶伤视为天职，家属则把挽救亲人视为“孝道”，但却忽视了病人的自主权利。没有人愿意自己的生命过早终结，但面对难以治愈的恶疾，不少人希望自己能“好死”。事实上，徒劳的过度抢救往往只是增加病人的痛苦，即便生命得以延续，也是没有尊严和质量的。病人不但受尽了罪，还花了冤枉钱，导致“人财两空”。

基于上述考量，近年来不少医学界人士致力于推广“生前预嘱”，还有人发起成立“临终不插管”俱乐部，为自己争取有尊严地离开的权力。几年前，知名作家琼瑶给儿子写了一封公开信，透露她看到一篇名为《预约自己的美好告别》的文章，联想到自己的身后事，叮嘱儿子万一自己到了该离开的时候，不需要采取各种急救措施，只要让她没痛苦地死去就好。琼瑶的有感而发，一度引发公众对于“尊严死”持续探讨。

值得一提的是，“尊严死”与安乐死不尽相同。后者因涉及法律、医学、伦理、道德等多个方面，是一个古老复杂的问题，难以遽下定论。而前者是指在不可治愈的伤病末期，放弃抢救和不使用生命支持系统，让死亡既不提前也不拖后，自然来临。如果有生前预嘱，家属和医护人员就能了解患者的真实意愿。这不仅保障了患者对生命的自主权，对家属而言也是一种解脱。

正因如此，安乐死合法化需要慎之又慎，而推行生前预嘱则取得了局部性突破。6月23日，深圳市人大常委会通过《深圳经济特区医疗条例》，规定医疗机构在患者不可治愈的伤病末期或者临终时实施医疗措施，应当尊重患者生前预嘱的意思，包括“有采取或者不采取插管、心肺复苏等创伤性抢救措施，使用或者不使用生命支持系统，进行或者不进行原发疾病的延续性治疗等的明确意思表示”。该规定在临终决定权上做出大胆突破，将生前预嘱纳入法律体系，具有积极的探索示范意义。

根据上述规定，在不可治愈的伤病末期或临终时，如果患者生前立下“不要做无谓抢救”等预嘱，医院要尊重其意愿，让病人平静地走完最后时光。生前预嘱是尊重患者选择权的人性关怀，但当它成为一项制度，纳入立法，还有繁杂的现实问题要面对，是否推广、如何推广，还需要仔细斟酌。

或许，终我们一生，也未必搞得清楚死亡，但面对这种无法避免的归宿，我们理应提前做好准备。这既然是一道没有标准答案的人生考题，那就应当允许有个性化的选择。对一些人而言，放弃医疗并不等于放弃生命，而是选择在有限的时光中如何高质量地生活。 【编辑:卞立群】

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