突发凶症孕妇上海获救 专家：主动脉夹层患者直系亲属等应接受基因筛查

上海10月12日电 (陈静 李敏)罹患凶险大血管疾病的孕妇商女士，在产检医院晕倒，命悬一线，索性复旦大学附属妇产科医院开启绿色通道，通过上海市危重孕产妇抢救流程，在产科医生的陪同下，患者被转运至上海交通大学医学院附属新华医院。记者12日获悉，目前，商女士身体恢复良好，母婴平安。

据介绍，主动脉夹层是一种非常凶险的大血管疾病，是最难抢救的一种突发疾病。主动脉是人体内最大的动脉，心脏射出的血流首先进入主动脉，再分流到各分支动脉。主动脉管壁分内膜、中膜和外膜三层。主动脉夹层是指主动脉壁内膜破了一个小口，血液从破口冲进了中膜和外膜间，形成夹层血肿。如果及时发现治疗可以控制。然而，残存的主动脉壁薄而脆弱，一旦发生破裂，死亡率极高，有时仅需要几分钟，甚至是十几秒。20世纪80年代，前美国女排运动员海曼在一次比赛中因为主动脉夹层突然倒地，医护人员全力抢救仍无法挽回她的生命。中国前男排国家队员朱刚，在训练场上突发主动脉夹层，结果也是医治无效。

复旦大学附属妇产科医院产房主任徐常恩当日接受采访时告诉记者，在产科，妊娠合并主动脉夹层非常罕见，但却极其致命，对母亲及胎儿都可以造成灾难性的后果。“对于这个罕见又凶险的疾病，我们必须给予足够的重视。”

这位专家指出，妊娠是主动脉夹层的独立危险因素。高血压病、动脉粥样硬化、动脉炎、主动脉局部感染或外伤以及遗传性血管病变，如马凡综合征等，均是急性主动脉夹层的危险因素。据悉，商女士的父亲有主动脉夹层病史，她由于没有重视家族史，没有做过相关基因检测，错过了提前干预的时机。

中国科学院院士、复旦大学附属妇产科医院黄荷凤提醒，若家族中有人患主动脉夹层，建议其直系或隔代至亲，接受遗传咨询门诊个体化的基因筛查，以便早发现、早干预，防止主动脉进一步扩张而引发夹层疾病。而对于备孕的夫妻而言，在生育之前进行遗传学咨询，对疾病病因进行筛查及诊断，一旦获得充分的证据，明确致病基因及突变位点，可针对性实施三代试管婴儿技术(PGD)助孕，阻断遗传性胸主动脉瘤/夹层的基因缺陷。

除了遗传因素外，妊娠本身，妊娠合并高血压并发子痫前期，都会使主动脉夹层风险增加。徐常恩强调：“按时产前检查，绝对不能忽视！”“妊娠期高血压疾病的孕妇需要高度重视。”徐常恩解释，妊娠期高血压疾病包含妊娠期高血压，子痫前期等。如果病情控制不好，后果严重，会对母儿造成危害，甚至导致母儿死亡。因为高血压会加大对主动脉管壁的压力，从而增加主动脉夹层形成的风险。定期产检可以及时发现血压高的征象，医生采取及时干预，防止病变加重。“母婴健康除了求助于专业医生的产前检查，孕妇本人的自我监测同样重要。”徐常恩补充道。

记者了解到，主动脉夹层最常见的症状是突发剧烈胸痛，严重的呼吸困难也较常见。但也有人表现不典型，难以识别。“就像商女士一样，没有胸痛、腹痛等不适。因此，当孕妇自我感到心悸、胸闷、上腹部不适以及出现一些消化道症状时，建议及时前往专业医院就诊，切莫放松警惕。”这位专家指出。(完) 【编辑:陈文韬】

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