居家如何合理用药？上海交大范国荣团队给出建议

上海12月13日电 (记者 许婧)针对居家如何合理用药的一些疑问，上海交通大学药学院行业导师、上海交通大学医学院附属上海市第一人民医院临床药学科主任范国荣教授团队13日给出了相关建议。

1.网传新冠病毒感染“前期、中期、后期”分阶段用药真的科学吗？

答：并不科学，建议根据自身的症状来选择药品，可参考文末的《新冠病毒感染者居家治疗常用药参考表》，根据“发热”“咽干咽痛”“咳嗽咳痰”“鼻塞”等不同症状，服用药物。比如发烧，可以使用对乙酰氨基酚或布洛芬，如有咽干咽痛可以使用六神丸或清咽滴丸。另外，用药请遵照医嘱或说明书，避免重复、超剂量、超次数用药。

2.对于阳愈人员，为防止二次感染，预防用药有无特殊注意事项？

答：如果出现反复感染症状，症状较轻建议居家隔离，如果症状较重应及时就医，遵医嘱进行针对性治疗，改善症状，预防用药无特殊注意事项。奥密克戎属于变异毒株，注射新型冠状病毒疫苗后能够刺激机体产生保护性的抗体，预防奥密克戎毒株。如果患者没有接种新型冠状病毒疫苗，体内没有保护性抗体，接触到新型冠状病毒后通常会出现反复感染的情况，易影响到个人健康，应及时接种新型冠状病毒疫苗，同时增强体质。

3.肌肉酸痛、咽喉痛，都使用布洛芬止痛吗？每天最多服用多少剂量，两次时间间隔多少？

答：布洛芬的适应症为用于缓解轻至中度疼痛如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经。也用于普通感冒或流行性感冒引起的发热。喉咙痛一般是不推荐使用布洛芬的，应咨询医生选择其他更适宜的药品。

本品为对症治疗药，自我用药不宜长期或大量使用，用于止痛不得超过5天，用于解热不得超过3天，如症状不缓解，请咨询医师或药师。成人使用的一般是缓释制剂，一次1粒(0.3g布洛芬)，一日2次(早晚各一次)；婴幼儿及儿童使用的是混悬液(3-12岁)或滴剂(6个月-3岁)，每24小时不超过4次，5-10 mg/Kg/次。

注意：对布洛芬、阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者禁用布洛芬，且有活动性或既往性消化溃疡史或消化道出血或穿孔的患者禁用。本品与其他解热镇痛药同用会增加胃肠道不良反应，与口服降糖药同用会使这些药的血药浓度增加，与抗高血压药物同用时，也降低后者的降压效果。

4.感染后还未发烧是不是不用吃退烧药？

答：是的，不用服用退烧药。退烧药成分如布洛芬、对乙酰氨基酚等均属于对症治疗药，如目前不存在发热症状，请勿用药。一般建议体温超过38.5℃时服用退热药物，低热可采取温水擦浴等物理降温手段。

5.没买到退烧药，有阿司匹林，可以吗？

答：可以。阿司匹林可以用于普通感冒或流行性感冒引起的发热。但仅限用于14岁以上儿童及成人，一次0.3-0.6g，若持续发热或疼痛，可间隔4-6小时重复用药1次，24小时不超过4次。注意阿司匹林为对症治疗药，用于解热连续使用不超过3天，用于止痛不超过5天。

6.感冒药对于治疗新冠有疗效吗？若手中只有感冒药应该选择治疗哪种类型的感冒药(风寒还是风热)？

答：当前，我国境内流行的新冠病毒主要是奥密克戎，较少引起肺炎，大部分人感染奥密克戎是无症状或出现上呼吸道感染症状，如发热、咳嗽、咽痛、鼻塞、流鼻涕等。在《新型冠状病毒肺炎防控方案(第九版)》提到的连花清瘟、金花清感颗粒等药物具有疏风、清热、解毒、宣肺清瘟的作用，对奥密克戎有很好的治疗作用，不但可以缓解上述不适症状，还可以减少重症率。新冠疫情从当初的德尔塔病到现在流行的奥密克戎，其临床特征和风热感冒的相似，按照中医的异病同治，可以选用风热感冒药来缓解不适症状。

7.感染后如果疾病症状很严重，尤其是老人与体质不良的学生，在居家隔离时如出现呼吸困难等极端情况该如何自救？就医的节点该如何判断？

答：疫苗的接种可防止重症率，以避免居家隔离时老年人与合并心脑血管疾病、慢阻肺、糖尿病、慢性肾病、肿瘤、免疫功能缺陷等疾病的人群出现较重的症状，如呼吸困难。

如患者合并呼吸系统疾病，或居家过程中出现轻微呼吸不畅者，应自备指脉氧饱和度监测器，每日居家监测氧饱和度。一旦出现发热，高热＞39℃或心率持续增快超过100次/分持续3天，或氧饱和度下降至95%以下，则应及时前往医院就诊。如果在发热的同时，还伴有明显的呼吸困难，或是不能缓解的胸痛、乃至意识混乱时，需要及时前往医院就诊。

8.如感染者出现症状但个人没有储备相关药品的话，不用药自行康复会比用药加快恢复对身体造成额外损伤吗？

答：奥密克戎毒力明显减弱，不用药自行康复不会比用药加快恢复对身体造成额外损伤。

9.现阶段学校内学生生活居住密度大，该如何有效降低个人感染风险？

答：可通过以下方式降低个人感染风险：①符合条件积极接种新冠病毒疫苗；②减少流动，非必要不聚集，进入公共场所尤其是电梯等狭小空间内坚持戴口罩；③注意卫生习惯，做到外出返回、接触公共物品勤消毒、勤洗手；④宿舍、教室等日常活动场所保持开窗通风，与感染或隔离人员尽量隔离；⑤保持环境卫生，定期消毒室内器具及地面等；⑥养成健康生活方式，加强身体锻炼，坚持作息规律，保持睡眠充足及心态健康；⑦定期监测新冠抗原或核酸，如出现阳性或者发热、干咳等症状，做好自我护理及适当的自我隔离；⑧适当储备一些对症治疗的药品。

10.在应对新冠疫情特殊背景下，对家庭小药箱有什么具体建议？尤其是在校期间有什么购药指南，能否推荐一个备药清单？

答：当前的数据表明，奥密克戎病毒已经很少造成肺部感染，以上呼吸道感染为主，但同时传染性极强。备药清单和注意事项可以参考《新冠病毒感染者居家治疗常用药参考表》和《用药小贴士》。(完) 【编辑:刘欢】

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