上海3月4日电 (记者 陈静)如何进一步提升带病体人群的保障待遇水平,满足带病体人群在疾病复发以及后续治疗方面的医疗保障需求?全国政协委员、民盟中央委员、复旦大学上海医学院副院长朱同玉4日接受记者采访时表示,一方面,要支持惠民保多层次保障升级,在基础款之上,针对不同类型既往症人群开发高值、高保障的升级款产品,满足参保人群多层次的保障需求;另一方面,也要探索开发针对带病体人群的专属普惠险产品。
推动普惠保险创新,满足带病体人群医疗保障需求,这是朱同玉向全国政协十四届一次会议提交的提案之一。
带病体人群,是在亚健康、慢病人群基础上提出的新定义,特指与特定疾病或重大疾病更靠近的人群。慢病人群是最典型的带病体人群。
在朱同玉看来,在“老龄化”快速演进、慢病“年轻化”以及医疗技术进步提高带病生存年限等因素下,中国带病体人群规模还将持续增长。
“在中国的多层次医疗保障体系中,基本医疗保险作为居民就医的基本保障,参保人群最多,覆盖带病群体,但基本医疗保险定位为保基本,待遇水平不足以抵御带病体人群长期高额的医疗费用支出。”朱同玉直言,加上传统商业保险长期将带病体人群拒之门外,带病体人群的医疗保障缺口巨大。
虽然在政策指导下,市场各方积极推动带病体保险产品创新,但朱同玉强调,市面上的百万医疗险、惠民保在带病体人群保障上尽管有所突破,但大多有限制条件,导致出险后难以续保、可保不可赔、赔付比例打折的情况,保障人群和水平依然不足。
带病体人群的需求是巨大的,但带病体保险在创新发展过程中却是困难重重。朱同玉分析指出原因有三:一是带病体保险产品设计挑战保险业传统运营逻辑;二是数据缺失导致带病体保险研发困难;三是带病体保险与医疗、医药的链接不足。
朱同玉建议,探索开发高质量的专属普惠险产品。“肺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、乳腺癌等都是中国发病率较高的癌症病种。”他强调,“我们要聚焦这些病种,设计更具专病化的保障产品,以防癌症复发、重疾并发症为保障内容突破口。在保费设计上,预留一定风险空间,保证产品的可赔付可持续;在风控方面,根据项目的控费水平和风险承担能力,在免赔额和报销范围等方面设置差异化的方案。”(完) 【编辑:田博群】
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