清醒VA

上海4月4日电 (陈静白进)江苏阜宁91岁朱奶奶合并多种疾病，三支给心脏供血的血管一支闭塞，两支处于复杂高风险病变状态，严重狭窄扭曲钙化，处于生死边缘。记者4日获悉，在上海，老人在清醒状态下成功接受ECMO技术提供循环支持(清醒VA-ECMO技术)的心脏支架手术。如今，通过上海长海医院的互联网医院远程随访问诊的朱奶奶精神矍铄，为医生“表演”了单手提水桶。

此前，罹患复杂冠心病的朱奶奶，合并高血压病、2型糖尿病及心肾功能不全，因心肌缺血每天多次发作，长期胸闷气急，已不能进行任何日常活动。当地多家医院均束手无策。

通过互联网医院问诊后，上海长海医院心内科副主任张必利教授启动“胸痛中心”流程，患者被从江苏阜宁转运至长海医院，并直接送至心内科重症冠心病监护室。张必利教授告诉记者，朱奶奶病情复杂，支架植入难度很大，风险很高，术中一旦发生意外，可能发生循环崩溃。老人或下不了手术台。

据了解，该院医护组成联合救治小组，反复讨论手术方案和保障方案。专家们最后决定在局麻下使用VA-ECMO技术提供循环支持，为老人进行心脏支架手术。

据悉， ECMO(体外膜肺氧合)主要用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环，以维持患者生命，需要血泵、氧合器和热交换器等设备联合实施。而VA-ECMO技术可同时提供呼吸和体外循环辅助功能，可以降低常规ECMO在使用中出现的相关并发症。

心外科专家王军教授告诉记者，根据对老人脏器功能的评估，使用清醒VA-ECMO技术提供循环支持对患者最有利，能进一步提高手术的安全性。

手术中，王军教授带领ECMO团队在局麻下迅速建立清醒V-A ECMO转机模式，以提供稳定循环。张必利教授手术团队成功为老人植入心脏支架，令其恢复了心脏血管正常的供血功能。随着清醒V-A ECMO系统从患者身上被取下，手术成功。(完) 【编辑:李岩】

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