让患者去指定药店拿药，医院此举有无问题？

近日有群众反映，郑州市有医院违规开设由企业负责经营的非公益性药房，患者在该院就诊后，医生开出药单，让患者去院外的指定药房拿药。如果在正规医院医生的指引下，患者使用院外药品或制剂，一旦出现安全问题，谁来担责？据当地媒体调查，的确存在公立医院医生开的药单，须到院外指定的经营性药店取药等现象，目前相关情况已上报，正等待处理。

倘若上述情况完全属实，涉事医院就是在玩“下有对策”的把戏。2017年，全国所有公立医院取消实行60多年的药品加成政策，让医院少了一大笔收入。但药店售药有利润，医院指定患者到特定药店买药并要求药店分成，甚至直接在医院附近开设营利性药店，这样变通，仍然能够赚取可观的药品利润。

医院掌握着病源和处方等资源，药店深受“处方从哪里来”等问题的困扰，两者容易“一拍即合”，共同架空药品“零加成”政策。为了阻断医院和药店暗通款曲，2020年2月，国家卫健委印发《关于加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见》，明确公立医疗机构不得承包、出租药房，不得向营利性企业托管药房，不得以任何形式开设营利性药店。这家医院的做法，很可能违反了这些规定。

从另一个角度看，民众对“医院开方、药店发药”等现象，也不能一概反对。这是因为，药品“双通道”保障机制的建立，是为了打破医院这个单一的药品保障通道，让药店保障对医院保障形成有力补充，确保患者能够及时用上药品。倘若处方能够从医院顺利流转到药店，将大幅提升药品的可及性，让患者获得更多实惠与便捷。

当前，医院在处理与药店的关系时，有时会面临两难的境地。医院和药店过于疏远，处方流转、药品保障协调等合作难以实施；两者走得太近，又恐遭暗箱操作、利润分成等猜疑。此外，药店缺少某种药品、一种紧缺药只有一两家药店才有，这是常事，掌握了信息的医生若选择不告知，患者可能无药可用；若告知患者，又有“指定”之嫌。

尤其要看到，职工医保门诊改革已全面实施，门诊用药可以按比例统筹报销，将使门诊处方带上更丰厚的医保福利，“含金量”显著提升。在此背景下，假如门诊处方不能顺利流转，药店的竞争劣势将更加明显，医院与药店的关系处理、双方协调处方流转事宜等，将面临更复杂的局面。化解这道难题，利于这项改革顺利实施。

医院如何与药店打交道？不仅需要医院认真作答，医改部门乃至全社会都有责任寻找最佳答案。应在充分调研的基础上，就此出台一份详细的规则或指引，帮助医院精准把握分寸，不仅要避免医院绕道药店赚钱，也要防范医院认为院外的事与己无关，进而消极应对处方流转和药品“双通道”保障等医改政策。只有清晰划定行事边界，方能让医院在处理与药品有关事宜和药店的关系时，既能顾及医改大局积极作为，又不会带着私心乱作为。

来源：北京青年报 【编辑:岳川】

特朗普案让美国“掉入未知法律水域” 专家：美国分裂加剧

被忽视的生死教育，该如何向孩子讲述“死亡”？

全国唯一“医疗特区”，“特”在哪里？

今日清明，向清风许愿

体育系统反腐再查一人，曾立言“不辱使命”

台湾缺蛋荒持续 岛内民众台东游成“买蛋之旅”

律师说法！五问“张继科事件”传闻背后的法律问题

学殡葬的00后女孩：面对死亡 大多数人挺自私

刷礼物就能带走女嘉宾？相亲直播间是机会还是陷阱

中新人物｜那位卖包子的前爱豆，放下了他的明星梦

演员张嘉倪：我塑造角色怎么样，应该交给观众评判

作家齐一民谈感悟：我写书，要有自己的特色

坂本龙一逝世：曲终人未散

公安部：2022年全国因公牺牲民警308名、辅警179名

香港多管齐下提升青年中华民族自豪感与主人翁意识

因辩护人申请，重庆姐弟坠亡案二审延期至4月6日开庭

两协会发布倡议书：倡导茶叶适度包装

布林肯与拉夫罗夫罕见通话，讨论了这件事