急性胆管炎患者遭遇肺癌 上海专家成功接力手术化险为夷

上海4月9日电 (陈静吴申周嘉奕)因患急性胆管炎住院治疗的72岁董先生同期被发现罹患肺癌。一道难题摆在了医生面前，两台手术都等不得，先做哪一台手术呢？

记者9日获悉，在上海市第七人民医院，多学科专家评估讨论后，克服重重困难为老人成功接力手术。因为手术很及时，患者肺部肿瘤并未扩散及转移，其家人提着的心终于放下来。

该院肝胆胰外科专家段纪成当日接受采访时直言，按照诊疗常规(恶性肿瘤优先处理)，应该先处理左肺癌。但手术后，患者肺功能会受影响，术后一段时间不能耐受半肝切除，左肝手术势必要延期进行。因董先生胆管炎反复发作，左肝内胆管扩张、左肝萎缩，且不排除癌变风险，无法长期等待。反之，则存在肺部病灶增大增多的风险。

多学科专家一致认为：只有进行同期手术，董先生病情缓解才有希望。可是，患者的高血压、糖尿病、脑梗塞等病史以及胆囊、前列腺等手术史，又增加了此次同期手术的风险。段纪成表示，手术时间延长、肺部术后并发症和肝功能衰竭等都对医疗团队提出了挑战。他坦言：“这要求我们两台手术都必须做到最小的创伤，最短的时间，不能有任何哪怕一丁点波折。否则，手术创伤大、手术时间长、麻醉时间长，都会对董大爷带来危险。”

在充分的准备后，胸外科和肝胆胰外科两个科室专家接力手术开始了。胸外科主任叶亮团队先进行胸部手术，仅在左侧胸壁开了一个4厘米的小孔，很快顺利完成了左肺上叶切除和淋巴结清扫。肝胆胰外科杨珏、段纪成医生紧接着开展腹部手术。他们不仅切除了患者的左半肝，还进行了超细胆道镜检查+术中胆道造影等确认无残留肝内胆管结石。

在中医药辅助下，董先生身体恢复很快，第二天就转回普通病房。段纪成介绍，防治肝胆管结石关键在于预防及消除致病因素。而已确诊罹患肝胆管结石的患者，则应高度警惕该病的发生，尤其在并发胆道感染时更积极地防治。(完) 【编辑:田博群】

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