新疆开展乌鲁木齐区域打击欺诈骗保专项整治行动 为期5个月

乌鲁木齐12月1日电 (记者 王小军)1日，记者从新疆维吾尔自治区医疗保障局(以下简称新疆医疗保障局)获悉，新疆医疗保障局、新疆生产建设兵团医疗保障局(以下简称兵团医疗保障局)联合开展乌鲁木齐区域打击欺诈骗保专项整治行动，为期5个月。

1日，新疆医疗保障局、兵团医疗保障局联合下发《自治区医疗保障局 兵团医疗保障局关于联合开展乌鲁木齐区域打击欺诈骗保专项整治行动实施方案》(以下简称《实施方案》)的通知。

《实施方案》提到，此次专项整治对乌鲁木齐区域内的三级医疗机构分阶段开展全覆盖现场检查。此次检查的三级医疗机构按照上一年度医保基金使用情况排序开展，原则上近三年内接受过国家飞行检查、新疆维吾尔自治区及新疆生产建设兵团飞行检查的医疗机构不作为此次被检对象。

根据《实施方案》，按照医保基金监管飞行检查工作要求，以“双随机、一公开”方式对二级及二级以下医疗机构(含村级卫生室)随机抽取，各级医疗机构被检对象不少于10家。检查组可通过投诉举报或其他可疑线索确定其他医药机构、经办机构，报自治区、兵团医疗保障局同意后作为检查对象。委托乌鲁木齐市、新疆兵团第十一师、第十二师医疗保障局，在前期开展的打击欺诈骗保专项整治行动基础上，对其他机构开展检查，确保现场检查全覆盖、无死角。

新疆医疗保障局党组副书记、局长王志华介绍，此次专项行动检查重点，聚焦“假病人”“假病情”“假票据”等医疗保障领域“三假”欺诈骗保行为。通过大数据筛查分析、查阅病历资料、现场查看检验检查设备、康复理治疗项目等方式开展，重点检查医院医保管理问题、一般违规问题、严重欺诈骗保问题。

当日，新疆医疗保障局联合兵团医疗保障局召开开展乌鲁木齐区域打击欺诈骗保专项整治行动启动会。会议要求，坚决保障医保基金有效使用，守住医保基金使用的底线和红线，加强协同配合，全力开展好打击欺诈骗保专项整治行动，守护好人民群众救命钱、看病钱，打击骗保行动，坚决做到全面覆盖，重点上聚焦“假病人”“假病情”“假票据”等医疗保障领域“三假”欺诈骗保行为。突出整治“三假”问题，铲除“三假”滋生土壤。

据了解，此次专项整治行动，成立打击欺诈骗保专项整治领导专班，成员由新疆医疗保障局、兵团医疗保障局领导以及相关部门工作人员组成。主要负责组织实施、协调并及时汇总本次联合检查的进展情况。从2021年12月开始，至2022年4月底结束，总体分为前期准备、现场检查、总结报告三个阶段。(完) 【编辑:叶攀】