食用自制的老坛泡菜 让东莞准高一学生住了20天ICU

广州8月22日电 (蔡敏婕 廖温勃)食用自制的老坛酸菜，让来自东莞的母女二人在广州市第十二人民医院重症监护室躺了20天。在广州市第十二人民医院、广州市化学中毒救援中心重症医学科的救治下，母女二人已逐渐康复，即将出院。

今年9月份，小花(化名)就要上高一了。7月3日，小花吃了自家腌制的泡菜，让她恶心、呕吐，同样吃了泡菜的妈妈也出现了这一症状。

母女二人的情况随着时间的推移不断加重，陆续出现了四肢乏力、胸闷气促、血氧饱和度下降的症状，进入了东莞当地医院ICU抢救。7月7日，经当地疾控中心检验，她们的呕吐物及自制泡菜坛中检出“肉毒杆菌”。家属要求转院至广州市第十二人民医院救治，医院重症医学科立即启动绿色通路救治流程，提前从药库调配特效解毒药——肉毒抗毒素，入院ICU后立即开展治疗。

特效解毒药的效果立竿见影。第二天，小花的手部已能抬离床面。但因母女二人来院时已有严重感染、呼吸肌无力、无法自主排痰，需依靠呼吸机呼吸，且存在肠麻痹。经抗感染、调整肠内营养、结合针灸、肢体被动运动等康复理疗，她们在十二医院治疗一周后能间断停用呼吸机。“小花的母亲属于重度肉毒素中毒，经历了严重感染、脓毒症休克，最终抢救成功，实属不易。”广州市第十二人民医院重症医学科主任陈运超说。

肉毒素中毒病死率仍可达35%，尤其是重症肉毒素中毒病人。陈运超介绍，肉毒毒素是由厌氧的肉毒梭状杆菌所产生的外毒素，为目前最剧烈的神经毒素，被定义为A级生物恐怖制剂，少量毒素即可致死。因此，在临床诊断成立后需尽快使用抗毒素治疗。

“目前对肉毒素的毒代动力学机制仍未能完全阐明，因此对该毒物引起的中毒治疗带来一定的难度。”陈运超指出，食源性肉毒素中毒患者主要表现为肌无力症状，与普通食物中毒不同，其恶心、呕吐、腹痛等消化道症状不明显。肉毒毒素中毒后首先表现为全身软弱、疲乏、头痛、眩晕、睑下垂、瞳孔扩大；同时有吞咽、咀嚼、言语、呼吸困难等。随着病情的发展，患者会出现抬头困难，共济失调，继而呼吸肌及双侧下肢肌肌力减弱，可出现呼吸衰竭和心力衰竭，重症者可于发病后3至10天因呼吸衰竭、继发感染或出现难以预测的呼吸骤停而死亡。

原来，小花家中有自制老坛酸菜食用的习惯，这次检出肉毒杆菌的泡菜坛已使用长达6年，家人定期向坛中添加蔬菜(豆角、叶菜、辣椒、萝卜等)、食盐然后密封浸泡，坛子里的“酸汤”从不更换，泡发的酸菜直接食用。

据介绍，成人食源性肉毒素中毒常见于私人制作的发酵食品、罐头制品，与生产环境、储存不当及饮食习惯有关。常见食物有臭豆腐、香肠、腊肉、火腿、豆瓣酱及鱼类制品，非肉类(玉米、竹笋)罐头及发酵的面制品等也有报道引起肉毒素中毒。婴儿食源性肉毒素中毒常见于摄入肉毒杆菌污染的蜂蜜、奶粉、水果和蔬菜汁等。(完) 【编辑:田博群】

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