交城县积极探索居家和社区养老服务改革新路径

居家和社区养老作为一种新型养老模式，既解决了在养老院养老亲情淡泊的问题，又解决了传统居家养老服务不足的难题，顺应了人口老龄化的客观要求。近年来，交城县牢牢把握居家和社区养老服务改革机遇，以老年人服务需求为导向，多措并举，务实创新，扎实推进居家和社区养老服务工作，构建起“以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合”的社会化养老服务体系，努力实现“老有所养、老有所医、老有所为、老有所乐”目标要求。

一、推出利好政策，提供基本服务保障。一是加强顶层设计。充分发挥政府统筹兼顾、扶持引导作用，出台《交城县居家和社区养老服务改革试点工作实施方案》，明确养老服务改革任务部署。着力构建交城居家和社区养老“两重两强”新格局，农村养老服务设施按照“重综合、强辐射”要求，重点满足老年人日托需要；社区居家养老设施则按照“重特色、强覆盖”要求，推进示范型居家养老服务中心建设，兼具日间照料、生活服务、康复护理服务、社会工作和心理疏导服务等。二是优化营商环境。深化“放管服效”，对办理营利性养老服务机构登记的，进一步压缩企业开办时间，优化办事流程、减少开办环节、缩减申请材料。已登记的非营利性养老服务机构可在其登记管理机关管辖区域内设立多个不具备法人资格的服务网点。三是建立巡视探访制度。由各乡镇提供老年人巡视探访服务，重点对80岁及以上独居老年人、无子女或子女不在本县及计生特殊家庭的留守老年人等开展巡视探访。同时，鼓励专业社会工作者、志愿服务者开展对农村老年人的关爱保护、心理疏导和咨询服务。通过政府购买服务的方式，委托交城县成溪社会工作服务中心实施乡镇社会工作服务站试点项目，在天宁镇、夏家营镇、洪相镇、西营镇设立乡镇社会工作服务站，以此为依托开展了多次探访活动。

二、完善基础设施，推进农村居家养老。坚持以“党建＋”为统领，全面推进日间照料中心（幸福小院）建设，大力推动村级居家养老服务发展。一是因地制宜建“家园”。以财政投入经费为主，主要依托村委会运营，初步形成以农村老人日间照料为主体、幸福小院为补充、保留原自然村养老服务设施为基本点、吸收各种社会力量参与的农村养老服务体系，提供相对集中的用餐、娱乐、康复、照料等服务，以切实解决当前农村居家养老群体中70岁以上空巢和高龄老人的实际困难。二是多措并举祝“家乐”。引导老年人开展多种形式的互助、关爱、公益、文体娱乐等活动，逐步实现自我管理、自我服务、自我监督，形成农村老年人以老助老、助人自助、结对帮扶抱团养老等互助养老新模式。三是精细服务保“家安”。为空巢、留守老人提供亲情关爱、生活照料、心理慰藉、健康保健、法律援助、文体健身、应急救助等志愿服务，坚持入“家”自愿、退出自由。挑选老党员、老干部等组成理事会，倡导自主、互助管理。截至目前，已建成48个老年人日间照料中心和3个幸福小院，服务老年人对象1241人。

三、丰富服务供给，创新城市社区养老。将社区养老服务设施建设列入民生工程，以设施配套齐全、服务功能完善、环境优美整洁、人际友善和谐、社区机构健全5个方面为标准持续推进老年宜居社区建设，创新城市社区养老服务模式。一是启动城市养老幸福工程。2021年率先在天元小区建设社区养老服务试点，以该小区为中心，辐射周边0.5公里范围内小区，服务对象为60岁以上老年人，主要提供助餐、助康、助洁以及生活娱乐等服务，目前已试运营。同时，探索“物业服务＋养老服务”模式，为居家老年人提供上门服务。二是实施民办公助养老模式。天元小区社区养老服务试点采用政府引导、社会资本力量参与的“政府＋社会＋居民”资金合理共担模式，社会力量负责房屋租赁、运营费用，政府承担装修及设备等设施建设，居民自身承担部分费用，多方力量共同为老年人提供多样化、人性化、多层次的养老服务。

四、探索医养结合，提高老有所养质量。积极推动医疗卫生服务与居家和社区养老服务相结合，推进医疗卫生机构与养老机构、老年人家庭建立签约服务关系，真正实现医养结合。目前交城县4所养老服务机构共入住281名老人，其中92名特困供养人员，全部与医院签约。县福利医院坚持以医为主、医养结合，3名特困供养人员入住，享受养老医疗服务。县社会福利服务中心与县人民医院签约，是吕梁市首家专业化“住、养、医、护、康、乐”一条龙老年护理服务机构。县温馨养老院、会立乡中心敬老院与县福利医院签约，全部实现医养结合。