《0～6岁儿童孤独症筛查干预服务规范（试行）》文件解读

一、制定背景

孤独症也称自闭症，是一类发生于儿童早期的神经性发育障碍，病因不清，一般起病于3岁前，主要表现为社会交往障碍、沟通障碍和局限性、刻板性、重复性行为等心理发育障碍，严重影响患儿的社会功能和生活质量。调查显示，我国儿童孤独症患病率为7‰。儿童孤独症缺乏有效的药物治疗，目前主要治疗途径是康复训练，最佳治疗期为6岁前，如能在3岁前接受科学干预，可不同程度改善患儿症状和预后。因此，对儿童孤独症进行早期筛查、早期干预尤为重要。为进一步完善儿童孤独症服务链条，推进儿童心理保健服务网络建设，促进儿童孤独症早发现、早诊断、早干预，我委在深入调研、系统总结基础上，制定了《0～6岁儿童孤独症筛查干预服务规范（试行）》（以下简称《服务规范》）。

二、主要内容

《服务规范》由7个部分和8个附件组成。一是服务对象，为辖区内常住的0～6岁儿童；二是服务目的， 主要为提高儿童家长孤独症科学知识知晓率，规范儿童孤独症筛查、诊断、干预康复服务，提升干预效果，减少精神残疾发生，促进儿童健康；三是服务内容，包括健康教育、筛查（初筛、复筛）、诊断、干预康复4部分内容。四是服务机构和人员技术要求，对乡镇卫生院和社区卫生服务中心、县级妇幼保健机构、儿童孤独症诊断机构和干预康复机构的房屋、设备、人员等配备提出要求；五是任务分工，进一步明确乡镇卫生院和社区卫生服务中心、县级妇幼保健机构、儿童孤独症诊断机构和干预康复机构，省级和地市级妇幼保健机构的分工和职责；六是工作要求，主要对各级卫生健康行政部门推动和保障0～6岁儿童孤独症筛查、诊断和干预康复服务工作提出明确要求；七是评估指标，提出初筛率、复筛率和诊断率等3个指标，推动各地加强工作评估。8个附件分别是，儿童心理行为发育问题预警征象筛查表、0～6岁儿童心理行为发育档案、0～6岁儿童心理行为发育初筛转诊单、0～6岁儿童心理行为发育初筛异常登记表、0～6岁儿童心理行为发育复筛转诊单、0～6岁儿童心理行为发育复筛异常登记表、0～6岁儿童心理行为发育异常诊断结果登记表、0～6岁儿童孤独症筛查诊断干预康复服务内容示意图。

三、主要特点

（一）聚焦0～6岁关键阶段。根据孤独症通常起病于婴幼儿期，目前尚缺乏有效治疗药物，主要治疗途径为康复训练，最佳治疗期为6岁前，越早干预效果越好的特点，将防治工作关口前移，着重抓住0～6岁这一关键阶段，为儿童提供孤独症筛查干预服务，落实早筛查、早诊断、早干预的疾病防控策略，通过抓早抓小，在早发现的基础上早期实施干预，努力改善患儿症状，提升患儿生存质量，促进家庭幸福。

（二）强调开展群体防控。明确要求结合国家基本公共卫生服务项目，为常住人口中0～6岁儿童提供孤独症筛查服务，从群体中尽早发现发育异常的个体。强调建立完善儿童孤独症乡级初筛、县级复筛、专业医疗机构诊断康复的服务模式，明确各级机构职责任务，逐步形成分工负责、上下联动的服务网络，推动群防群控工作落到实处。

（三）注重服务便利可及。明确要求由乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构承担初筛服务，由县级妇幼保健机构承担复筛服务。特别强调基层为主的干预康复原则，帮助孤独症儿童实现就近就便干预。通过缩小服务半径，努力提高筛查干预服务的可及性，同时要求基层不断提高服务能力，提供科学规范的相关服务。

（四）引导家庭积极参与。家庭是儿童健康成长的温暖港湾。《服务规范》明确要求针对家长开展健康教育，引导家长树立儿童健康第一责任人意识，积极主动接受孤独症筛查、诊断和干预服务。强调针对患儿家庭，鼓励家长积极参与干预康复，通过养育过程中的陪伴互动、生活照护和游戏玩耍，开展家庭干预，促进患儿症状改善和康复。